答:本例的诊断应当以肝脏增大为线索,结合其他临床表现得出初步诊断,最终通过各种实验室检查确诊。该患者突出表现是病程长达4个月,反复发热、贫血、肝大等,诊断初步考虑为发热、贫血、肝脾大原因未明。4)肝脾大,伴长期发热,进行性贫血、血沉加快,结核菌素试验强阳性,排除血液系统疾病,肝功能异常无其他原因解释者。本病需与伤寒、慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎、疟疾、布鲁菌病、慢性肝血吸虫病、原发性肝细胞癌、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病以及非伤寒沙门菌感染、斑疹伤寒、膈肌下、肝脏、脾脏、阑尾周围、。肾脏周围、盆腔感染等疾病相鉴别。
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