答:病例四的病史特点:青年女性,病程1个月,以发热、关节肿痛、皮疹为主要临床表现,体格检查发现淋巴结、脾脏肿大,发热时出现躯干部斑疹,热退时皮疹消退,双膝、踝、腕关节肿胀压痛,实验室检查发现血常规白细胞升高达23 × 109/L,中性分类为0.83。根据日本成人斯蒂尔病研究委员会制订的标准,该患者符合全部四条主要标准和四条次要标准中的三条,且无感染、肿瘤及其他结缔组织病的依据,可确诊为成人斯蒂尔病。