[诊断]六、关于诊断及注意事项有哪些？

答：在诊断溶血性疾病时应注意以下问题。在AI HA患者中，有少部分为Coombs试验阴性，其主要原因可能为红细胞表面的Ig G抗体分子数太少，一般少于500个抗体分子，常规Coombs试验就可能呈阴性反应。温抗体型AI HA主要由于红细胞表面结合了抗体或补体而致敏，致敏红细胞主要在单核‐巨噬细胞系统内大量破坏，破坏的类型可以是整个红细胞被吞噬，但大多数破坏类型是红细胞的膜反复部分被吞噬，由于膜的反复丢失，膜面积逐渐缩小而形成球形红细胞，若此时Coombs试验阴性。如有条件，应作冷凝集素试验及冷热溶血试验以资鉴别。