病例94 生长迟缓8年余

体格检查提示患儿体型匀称，幼稚面容，皮肤干燥，但无黏液水肿，面部、腹部皮下脂肪丰满，患儿骨龄明显落后于实际年龄达5岁余。甲状腺球蛋白抗体及甲状腺微粒体抗体均正常，甲状腺B超提示实质回声血供未见异常，结合垂体增强MRI目前诊断继发性甲状腺功能减退成立。此类患儿除存在生长激素缺乏症的常见临床表现如：男孩多见，出生时有胎位不正难产史、窒息史，以足位、臀位多见。内分泌疾病中生长激素缺乏症及甲状腺功能减退均为较常见的病因。在诊断过程中应注意下丘脑－垂体－生长因子/甲状腺轴上任一部位出现疾病均可导致生长迟缓，故在诊断过程中还需明确为原发于靶腺体的疾病还是为下丘脑及垂体疾病所致。