病例87 咳嗽伴吃奶差9天，发热3天

1 .是否伴有发热，发热与呼吸道症状的时间关系。如果发热在呼吸道症状出现之前或同时则可能与呼吸系统感染性疾病相关，但是如果先有咳嗽、呛奶等呼吸肌受累表现，之后出现体温发热，应想到是由于呼吸肌无力导致误吸等从而合并呼吸道感染。实验室诊断:甲硫酸新斯的明药物试验阳性,重复神经电刺激1～5Hz刺激条件下第5波比第1波的波幅降低≥ 10%，血乙酰胆碱受体抗体（AchR-Ab）检测阳性，其中AchR-Ab阳性对于MG诊断有重要意义但是阴性结果不能排除诊断，实验室检查结果三项中有一项阳性可以协助确诊。小婴幼儿不明原因的、急性起病的吸吮无力、吞咽困难以及肢体无力应考虑重症肌无力（全身型）的可能性。