病例86 四肢无力1天

四肢无力是神经系统疾病的常见症状，可见于颅内病变（包括脑干）、颈段脊髓病变脊髓前角及周围神经病变、神经肌肉接头处病变、肌肉病变和离子通道病变（低钾性周期性瘫痪）。急性起病,四肢无力同时出现，进展迅速，并伴有括约肌障碍（尿潴留），是定位诊断脊髓（颈段）的重要依据。本患儿急性起病，病前一周有呼吸道感染，以四肢无力、括约肌障碍为主要表现，查体发现有明确的颈段脊髓受损体征，脑脊液免疫学指标异常，脊髓MRI显示脊髓颈5～胸3水平髓内斑片状长T2信号，诊断急性脊髓炎，考虑为急性感染后非特异性脊髓炎。同时还应考虑有视神经脊髓炎、多发性硬化首次发作的可能，眼底、相关的实验室检查和电生理检查均需进行。