病例76 右下腹痛2天，阑尾炎术后面色苍白、意识不清2小时

右下腹痛2天，阑尾炎切除术后面色苍白、意识不清2小时。对于一个腹痛患者要询问腹痛的性质、部位、时间。患儿于入院前2天剧烈体育活动后出现腹痛，不伴有明显的恶心、呕吐、腹泻、发热等，表现为右下腹痛，弯腰可以稍缓解，腰伸直疼痛加剧。询问结果（病史）分析：①患儿病程中腹痛不伴明显发热，但临床症状较剧烈，手术过程中未见到局部组织化脓等明显改变，仅轻度红肿，因此是否存在阑尾炎值得考虑。根据腹部B超检查结果考虑原发腹痛原因为右侧髂腰肌出血而并非阑尾炎。此例为被误诊的中度血友病合并髂腰肌出血，由于盲目手术而病情加重，引起失血性休克。