病例85 进行性四肢无力3天，不能行走1天

中枢神经系统病变、周围神经系统病变、神经肌肉接头病变和肌肉病变均可导致进行性四肢无力。周围神经系统病变导致下运动神经元瘫，又叫迟缓性瘫痪（或软瘫），儿童急性起病的四肢无力以炎症性周围神经病变为最为常见，因而进一步应询问这几方面病史。询问结果（病史）分析：①患儿为急性起病，以进行性四肢无力为主要症状，病程中不伴有明显发热，因而由感染直接导致的疾患可能性不大。急性吉兰-巴雷综合征是小儿神经科最常见的疾患,由于本病可合并呼吸肌和延髓的受累，严重者出现呼吸衰竭，需呼吸机辅助呼吸治疗，因而早期诊断，早期治疗至关重要，应用丙种球蛋白和血浆置换后可大大减低死亡率和使用呼吸机的比例，本病大多呈良性预后。