[生理学]一、应激与免疫反应

来自动物和人的应激对免疫系统影响的大量研究认为，应激性刺激能影响免疫相关障碍的发生，包括感染、癌症和自身免疫疾病。但是，也发现应激是一种变化不断的概念而难以解释对免疫的单一影响，根据不同因素变化，应激对免疫的作用可表现出相反的特点，其中最关键的因素是应激的急性还是慢性、应激的严重度和类型、应激持续时间和研究中肿瘤或感染的类型。例如，小鼠在注射鼠肉瘤病毒诱导的肿瘤细胞前先给予1～3天足部电击，结果发现能降低肿瘤发病率和缩小肿瘤的体积，相反，在注射鼠肉瘤病毒诱导的肿瘤细胞后给予足部电击2天，肿瘤的体积和数量均增加。 由于受许多影响疾病和疾病行为因素的影响，人的应激与免疫相关疾病的研究较难解释而研究实施不多，但累积的研究资料支持慢性应激与免疫相关障碍的增加存在显著相关性。例如，实验发现应激性生活事件可增加人的上呼吸道感染的易患性，在鼻内给予5 种分离的鼻病毒后，经历强烈心理应激的受试者的感染率显著高于缺乏应激者。一些前瞻性研究认为，生活应激和（或）抑郁与癌症的发生有关，最近1 项研究发现，应激虽然并不直接导致癌症的发生，但应激与吸烟、癌症家族史和月经初潮时间早都是女性乳腺癌发病的高危因素，一旦癌症发生，应激和其他相关因素如人格和应对方式更明显地影响癌症相关死亡率和生存率。一些研究还提示，心理干预可延长癌症患者的生存时间，但研究结论并不一致，可能受多种因素影响，包括治疗方法的选择、治疗的持续时间和患者的选择等，特别是大多数研究未以心理应激和（或）抑郁症状作为选择的条件。如果采用最宽泛的应激定义，应激所致免疫变化显然也大相径庭