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名医验案:彭显光诊治经验(尖锐湿疣)

例:杨某,男,37岁

肛门周围潮湿及异物感4年,自诉肛门周围有异物突起,分泌物黏稠而臭,肛门瘙痒,轻微刺痛,嗜好烟酒,曾服中药一度好转。既往有精神忧郁史。诊查:舌质淡红,苔黄厚腻,脉细缓。膝胸位检查:肛门周围布满白色米粒状物,其3~6点有拇指大小菜花状凸起物,分泌物多呈黄红色,恶臭。病理检查:良性乳头状瘤。诊断为肛门尖锐湿疣。辨证:肝虚血燥,下焦湿热。治法:滋养肝肾,活血化瘀,佐以利湿,以治疣汤加味。

处方:何首乌15g,熟地黄15g,杜仲12g,赤、白芍各12g,桃仁9g,赤小豆15g,白术12g,牛膝9g,穿山甲9g,黄柏15g,每日1剂。

外用燥湿解毒、散结收敛的中药,处方:苦参20g,马齿苋20g,五倍子15g,乳香、没药各15g,乌梅20g,白矾15g,煎汤,每日熏洗坐浴2次。

用上述药物,3天后刺痛及肛门瘙痒明显减轻,分泌物减少。继用鸦胆子为末配凡士林外敷,7天后肛门周围米粒状物脱落,菜花状物缩小。为缩短疗程,将之外科切除,1周后痊愈,追踪3年无复发。

按:本医案为一例肛门尖锐湿疣,患者因忧郁过多伤肝,阴虚而燥,筋气不荣,湿邪郁积于肛门周围肌肤而发为尖锐湿疣。故当治宜滋养肝血,活血化瘀而佐以燥湿。其中,以穿山甲,赤芍,桃仁活血化瘀;以何首乌,熟地黄,杜仲,牛膝滋养肝肾;以白术,赤小豆健脾利湿。同时,配合外治法和手术切除,药证相符,故可以取得较好的疗效。

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