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名医验案:王琦诊治经验(男性更年期综合征)

例:刘某,58岁,教师。1987年10月4日初诊

患病达6年之久,常心烦,失眠,寐则易惊,甚则夜半惊叫,乍凉乍热。常在某医院门诊服用调节自主神经药物,症状时轻时重。因此病不能坚持正常工作。现心烦失眠,多梦易惊,心悸怔忡,记忆力差,咽干喉燥,头晕耳鸣,早泄,性欲减退,腰膝酸软,脉沉细数,舌红少苔。治法:壮水制火,镇摄心神。处方:柴胡10g,黄芩10g,大黄6g,茯苓10g,桂枝6g,磁石20g,党参10g,法半夏10g,百合10g,生地黄10g,桑寄生10g,夜交藤10g,水煎服。每日1剂。连服1个月,诸症好转。

按:本医案患者更年期综合征的主要表现为“不寐”,综合各种症状和舌脉,病机应为肝肾阴虚阳亢,主要涉及肝肾两脏,故选用小柴胡汤合百合地黄汤以滋阴潜阳安神。其中,小柴胡汤和解少阳,疏利气机;百合、生地黄滋阴泻热,清心安神;磁石纳气安神;夜交藤补养安神;桑寄生补肝肾精血;桂枝通阳化气,引火归元;大黄导热外出。诸药合用,共奏清热养阴,和解安神之效。因能切中病机,故而可较快速的奏效。

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