白血病

1

白血病的护理

1.严密监测生命体征的变化,观察贫血、出血、感染及白血病浸润症状。2.贫血,参阅《血液病的一般护理》中贫血的护理。3.出血,参阅《血液病的一般护理》中出血的护理。4.预防和控

白血病的护理
2

造血干细胞移植治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种高度异质性的恶性疾病,临床转归差异较大。无临床症状及不良预后因素的患者自然生存期可长达8~10年,且早期无需治疗;而高危(RaiⅢ、Ⅳ期;Binet C期)、具

造血干细胞移植治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)
3

造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)

疗效造血干细胞移植(AHSCT)自50年前即开始用于治疗成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者,当时主要用于晚期患者的治疗,少数患者也能获得长期DFS。近年来文献报道CR1期成人ALL患者AHSCT

造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)
4

造血干细胞移植治疗急性髓细胞白血病(AML)

急性髓系白血病(AML)是最常见的急性白血病,通常采用含蒽环类药物的联合化疗方案,CR率可达60%~80%,但复发率较高。通常55~60岁以下AML患者采用联合化疗只有1/3可以获得长期DFS,其中预

造血干细胞移植治疗急性髓细胞白血病(AML)
5

巨核细胞白血病与白血病巨核细胞系

一、巨核细胞白血病巨核细胞白血病是白血病的一种,临床上较为少见,其主要特征是巨核细胞系的恶性增殖,形成大量形态和功能均为异常的巨核细胞。骨髓涂片可见有核细胞以病变巨核

巨核细胞白血病与白血病巨核细胞系
6

S-100β+T细胞白血病/淋巴瘤

S- 100β+T细胞白血病/淋巴瘤系由S- 100β+的T淋巴细胞克隆性增殖所致的一种恶性疾病,由Ruco等于1984年首先描述,迄今报道不到10例。S- 100蛋白是一种分子量为21kD的

S-100β+T细胞白血病/淋巴瘤
7

成人T细胞白血病/淋巴瘤

成人T细胞白血病/淋巴瘤(adult T cell leukemia/lymphoma,ATL)是由人类T细胞白血病病毒Ⅰ型(HTLV- 1)引起的恶性T细胞单克隆增殖疾病。其特点是肝、脾及淋巴结肿大,高钙血症并常有

成人T细胞白血病/淋巴瘤
8

幼淋巴细胞白血病

幼淋巴细胞白血病(prolymphocytic leukemia,PLL)由Galton等于1973年首先报道。本病以白细胞明显增高,外周血幼淋巴细胞比例增高为特点。根据细胞免疫表型本病可分为T- PLL和B- P

幼淋巴细胞白血病
9

毛细胞白血病

毛细胞白血病(HCL)是一种慢性恶性淋巴细胞增殖性疾病,以外周血和骨髓中出现毛细胞、脾大而无浅表淋巴结肿大为特征。本病由Bouroncle等于1958年首先以白血病性网状内皮细胞增生

毛细胞白血病
10

慢性淋巴细胞白血病的特殊并发症

作为血液系统和免疫系统的恶性肿瘤,同时具有患者发病年龄大、病程长的生物学特点,CLL与其他白血病相比,在观察与治疗的过程中,会出现某些特殊的并发症。自身免疫性血细胞减少CLL

慢性淋巴细胞白血病的特殊并发症
11

慢性淋巴细胞白血病的治疗

概述CLL的治疗决策基于以下三点考虑: 相对于其他血液肿瘤而言,CLL进展缓慢。 目前CLL的治疗手段尚不能治愈本病,少数较年轻的患者(<50岁)除外。 CLL患者的中位年龄为72岁,中国可能

慢性淋巴细胞白血病的治疗
12

慢性淋巴细胞白血病的分期与预后因素

分期本病病期划分是根据临床症状、实验室检查结果和生存状况对患者分类,便于对疾病的预后作出估计,确定何时开始治疗及如何治疗。KR Rai等(1975)创用CLL分期法,他们调查了3125例

慢性淋巴细胞白血病的分期与预后因素
13

慢性淋巴细胞白血病的鉴别诊断

淋巴细胞增多可发生于各种病毒感染、弓形虫病和百日咳,这些疾病的患者多为年轻人或儿童。淋巴细胞增多为反应性,呈多克隆性,而非单克隆增殖;存在时间短暂而非持续性。很多淋巴增

慢性淋巴细胞白血病的鉴别诊断
14

慢性淋巴细胞白血病的诊断

对于老年患者、反复感染、不明原因贫血、浅表淋巴结或肝、脾肿大,皆应疑及慢性淋巴细胞白血病,进行全面的血常规检查。外周血淋巴细胞绝对值升高是诊断CLL的基本条件,但其具体

慢性淋巴细胞白血病的诊断
15

慢性淋巴细胞白血病的实验室检查

血象绝大多数CLL患者就诊时白细胞计数增高,以淋巴细胞为主。若白细胞总数正常或降低,而淋巴细胞比例增高,需计算淋巴细胞绝对值,并注意与病毒感染、骨髓衰竭和其他淋巴增殖性疾

慢性淋巴细胞白血病的实验室检查
16

慢性淋巴细胞白血病的临床表现

很多慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者诊断时并无症状,高达70%患者是在常规体检时发现外周血白细胞和淋巴细胞增多而初次就诊。最常见的症状是无痛性淋巴结肿大,约出现于2/3患者,广泛

慢性淋巴细胞白血病的临床表现
17

慢性淋巴细胞白血病的细胞遗传学

通过基因芯片分析,有证据表明慢性淋巴细胞白血病(CLL)细胞来源于记忆性B淋巴细胞,尽管CLL细胞的Ig基因可能发生或不发生突变,其基因表达谱与其他类型的B细胞肿瘤、正常成人血中的

慢性淋巴细胞白血病的细胞遗传学
18

慢性淋巴细胞白血病的病因及发病机制

慢性淋巴细胞白血病(CLL)的病因尚不明确。多数的研究认为CLL的发病与环境因素无关,例如农药、电离辐射、苯类、化学物质、EB病毒等。少数或个别报道显示,CLL可能与染料、电磁场

慢性淋巴细胞白血病的病因及发病机制
19

慢性淋巴细胞白血病的历史回顾

1840年德国病理学家魏尔啸(Virchow)描述了两例慢性白血病患者,其外周血中有大量的无颗粒的小细胞,与肿大淋巴结中的细胞十分类似,可能这是CLL最早的记载。19世纪末,组织化学染色方

慢性淋巴细胞白血病的历史回顾
20

慢性淋巴细胞白血病的流行病学

慢性淋巴细胞白血病(CLL)的发病率在不同国家有很大差别。在欧洲和北美地区,CLL是最常见的白血病,占所有白血病总数的25%~40%,为CML的两倍;而在亚洲地区,CLL仅占白血病的5%以下;据报道

慢性淋巴细胞白血病的流行病学
21

慢性髓系白血病加速期和急变期的治疗

慢性髓系白血病(CML)进展至加速、急变期后预后极差,髓系急变的中位生存期约5个月,淋系急变的中位生存期约12个月,故应尽早进行恰当的治疗。急髓变患者一般采用类似急性髓细胞白血

慢性髓系白血病加速期和急变期的治疗
22

慢性髓系白血病慢性期的治疗

CML治疗应依据患者的自身状况、预后分析、经济条件制定相应的治疗方案。CML患者就诊或复发时常有高尿酸血症,因此治疗前应予别嘌醇300mg/d,分次口服,并充分补液以维持尿量,如果

慢性髓系白血病慢性期的治疗
23

慢性中性粒细胞白血病

一、定义慢性中性粒细胞白血病(chronic neutrophilic leukemia,CNL)是一种罕见的BCR-ABL融合基因阴性的骨髓增殖性疾病,多发生于老年人,以外周血成熟中性粒细胞持续性增多,肝、脾

慢性中性粒细胞白血病
24

慢性髓系白血病治疗的预后评估

有许多因素影响着CML的慢性期及生存期。早在20世纪70~80年代以前,许多作者已发现年龄、白细胞数、嗜酸性粒细胞数、肝脾大小、贫血程度、血小板数等因素与预后密切相关,至1984

慢性髓系白血病治疗的预后评估
25

慢性髓系白血病的临床分期

慢性髓细胞白血病的分期是目前指导治疗的主要依据,也是预后判断的参考标准。CML可分为慢性期、加速期、急变期。慢性期 临床表现:无症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻等症状

慢性髓系白血病的临床分期
26

慢性髓系白血病的诊断及鉴别

诊断:典型CML的诊断并不困难,临床表现典型合并Ph染色体和(或)有BCR-ABL融合基因阳性即可确诊。鉴别诊断:1.早期的慢性粒细胞白血病应与粒细胞类白血病反应相鉴别 粒细胞类白血病

慢性髓系白血病的诊断及鉴别
27

慢性髓系白血病的临床表现

CML于1845年由Gragie等首先记载,全世界CML的发病率并不一致,以澳大利亚为最高,美国、日本、哥伦比亚、加拿大次之。国内资料表明CML发病率为0. 36/10万,在各类白血病发病率中占

慢性髓系白血病的临床表现
28

慢性髓系白血病的发病机制

CML是起源于多能干细胞的克隆性疾病,由于祖细胞池显著扩增,导致髓细胞的过度增殖,粒细胞生成增多,而粒细胞清除率相对缓慢,造成粒细胞在体内的积聚。CML的细胞遗传学特征Ph染色体

慢性髓系白血病的发病机制
29

幼年型粒单核细胞白血病

定义幼年型粒单核细胞白血病(juvenile myelomonocytic leukemia,JMML)是一种克隆性骨髓多潜能造血干细胞疾病,主要发生于婴幼儿和儿童。其特征是粒系和单核系细胞异常增殖,外周血

幼年型粒单核细胞白血病
30

不典型慢性髓系白血病(aCML)

认识不典型慢性髓系白血病(atypical chronic myeloid leukemia,aCML)是一种主要累及中性粒细胞系别的白血病性疾病。其特征是外周血白细胞数增多,主要是不成熟和成熟中性粒细胞,

不典型慢性髓系白血病(aCML)
31

慢性粒单核细胞白血病(CMML)

慢性粒单核细胞白血病(chronic myelomonocytic leukemia,CMML)是一种骨髓造血干细胞的克隆性疾病,其特征为: 外周血中单核细胞持续性增多>1×109/L; 无Ph染色体或BCR-ABL融合

慢性粒单核细胞白血病(CMML)
32

老年急性淋巴细胞白血病

老年急性淋巴细胞白血病(ALL)是一个相对少见的疾病,60岁以上的ALL占所有成人ALL的16%~31%。和年轻患者不同,老年ALL也具有与老年AML相似的不利预后因素:高龄、其他脏器的并发症多

老年急性淋巴细胞白血病
33

老年急性髓系白血病(AML)的治疗

老年AML的治疗主要包括:①支持治疗;②传统的强烈化疗:采用类似年轻患者的方案,剂量和年轻患者一样。目的是争取达CR,改善长生存;③低剂量诱导化疗(如小剂量阿糖胞苷,LD-Ara-C);④非骨

老年急性髓系白血病(AML)的治疗
34

老年急性髓系白血病的特点

美国西南肿瘤研究组(SWOG)5个临床试验968例AML资料及其他一些报告的结果均显示老年AML FAB亚型的分布和年轻患者无区别。但随着对AML分子生物学、遗传学研究的深入,发现老年AML

老年急性髓系白血病的特点
35

关于老年急性白血病

老年急性白血病仍以急性髓系白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)为主。老年AML是AML重要组成部分,占全部AML的50%以上;老年ALL约占成人ALL的16%~30%。由于老年AML多存在预后不良

关于老年急性白血病
36

先天性白血病

先天性白血病(congenital leukemia,CL)是指从出生至生4~6周发生的白血病。其病因和发病机制在本章已有介绍。临床表现一般症状:发热、嗜睡、食欲不振、体重不增、呼吸急促等。皮

先天性白血病
37

伴有Down综合征的儿童急性白血病

21-三体综合征又称Down综合征,简称DS或先天愚型,是一种常染色体异常疾病,发生率约为1/700个出生患儿。目前已有80个不同的DS临床表型被鉴定,包括先天性认知障碍、颅面骨发育异常

伴有Down综合征的儿童急性白血病
38

婴儿急性髓系白血病

临床表现:婴儿AML诊断时多以肝脾肿大、皮肤浸润、CNS疾病和高白细胞计数为特征。实验室检查大约半数婴儿AML的FAB分型为M4和M5型,这些患者中大多数有染色体11q23的MLL基因重组

婴儿急性髓系白血病
39

婴儿急性淋巴细胞白血病

临床表现:婴儿ALL初诊时WBC中位数大于50×109/L,常伴有肝脾肿大和中枢神经系统(CNS)浸润。14%~41%的婴儿ALL在诊断时有CNS浸润,而在儿童ALL仅占5%。常出现在AML的白血病皮肤

婴儿急性淋巴细胞白血病
40

婴儿白血病:MLL基因重排的白血病发病机制

两种不同的鼠模型提示MLL基因在正常和肿瘤造血中都起了重要的作用。敲除了MLL基因的鼠的胚胎卵黄囊造血缺陷,并且无MLL基因的鼠胚胎造血干细胞分化停滞。导入t(9;11)的鼠在1年的

婴儿白血病:MLL基因重排的白血病发病机制
41

婴儿白血病的病因和流行病学

美国婴儿急性白血病的年发病率是3/10万,且每年在递增。其中ALL是2/10万,AML是1. 06/10万,ALL几乎是AML的2倍。儿童AML的年发病率高峰在1岁以内,ALL的年发病率高峰在2~3岁,为7. 66/

婴儿白血病的病因和流行病学
42

认识婴儿白血病

婴儿白血病具有独特的流行病学、生物学和临床特点,在发病率和病种分布比例上的性别差异,与其他年龄组的儿童有明显不同。1岁以内诊断的急性淋巴细胞白血病(ALL)占儿童ALL的2. 5%

认识婴儿白血病
43

急性髓系白血病(AML)诊疗参考

儿童急性髓系白血病(AML)发病率较低,约占儿童急性白血病的20%。其中以AML-M3型最常见,其次为伴有t(8;21)的AML-M2(AML-M2b),其他各型AML均可见,但发病率更低。M4型和M5型多见于先天性白

急性髓系白血病(AML)诊疗参考
44

急性淋巴细胞白血病的病程与预后

ALL的自然病程平均为3个月。如不治疗,多数患儿在6个月内死亡。近20年来由于联合化疗的应用,预后明显改善,初治者完全缓解率达95%以上。发达国家如美国St. Jude儿童医院及德国BF

急性淋巴细胞白血病的病程与预后
45

急性淋巴细胞白血病的治疗

儿童ALL的疗效近50年来稳步提高,5年无事件生存率近80%,这归功于联合化疗的应用,支持治疗的改善、CNS庇护所的预防性治疗及根据危险因素进行的分组治疗。目前对ALL治疗策略主要

急性淋巴细胞白血病的治疗
46

急性淋巴细胞白血病的诊断与鉴别

诊断:典型的临床表现,外周血常规检查异常、骨髓中原始+幼稚淋巴细胞≥25%时,ALL的诊断并不困难。鉴别诊断:当血象仅表现为单一血细胞减少或全血细胞减少等情况时应与原发性血

急性淋巴细胞白血病的诊断与鉴别
47

急性淋巴细胞白血病的临床表现

急性淋巴细胞白血病(ALL)发病可急可缓。有时是在血液常规检查时发现,或因感染等原因就诊时被发现。临床表现无特异性,常见的临床表现有:发热,热型不定,约占半数以上;贫血引起的面色

急性淋巴细胞白血病的临床表现
48

儿童急性淋巴细胞白血病的分型

急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL),是指前体B、T或成熟B淋巴细胞发生克隆性异常增殖所致的恶性疾病。白血病细胞起源于骨髓,确诊时骨髓中的正常造血成分通常

儿童急性淋巴细胞白血病的分型
49

儿童白血病的发病年龄及病种分布

Gurney的调查资料显示发达国家儿童ALL的发病高峰年龄在1~4岁,峰值年龄在2~3岁,约占15岁以下儿童ALL的80%。在美国儿童ALL的发病高峰年龄为2~5岁,此年龄阶段发病率为5. 3/10万,随着

儿童白血病的发病年龄及病种分布
50

儿童白血病的病因

儿童白血病的病因尚不明了,可能的发病因素包括以下几方面。遗传因素急性白血病并非遗传性疾病。但是,现已证明某些遗传性综合征如21-三体综合征(Down syndrome)及Fanconi贫血与

儿童白血病的病因
缩/展 搜索 回顶部