正畸滑动杆弓丝弯制

滑动杆的形状

滑动杆的形状

2. 滑动杆的使用适应证

用于Ⅱ类错牙合的矫正。通过将Ⅱ类颌间牵引的力量传递至上颌磨牙,推上颌磨牙向远中,达到矫正Ⅱ类磨牙关系的目的。

3. 弯制工具的选用

通常选用细丝钳或梯形钳。

4. 选择使用弓丝的形状和尺寸

常用0.016英寸×0.022英寸到0.018英寸×0.025英寸的不锈钢方丝。

5. 滑动杆的弯制步骤、要点和技巧(图4-12-2至图4-12-37)

钳夹持在弓丝起始端

图4-12-2 钳夹持在弓丝起始端

沿圆喙弯制半圆形

图4-12-3 沿圆喙弯制半圆形

调整钳夹持部位,继续沿圆喙弯制

图4-12-4 调整钳夹持部位,继续沿圆喙弯制

弯制成圈曲

图4-12-5 弯制成圈曲

钳夹持在与起始端相交的部位,沿方喙反向弯折

图4-12-6 钳夹持在与起始端相交的部位,沿方喙反向弯折

弯折后圈曲位于弓丝顶端

图4-12-7 弯折后圈曲位于弓丝顶端

钳夹持在距离圈曲一个钳喙宽度的部位,钳与圈曲在同一平面

图4-12-8 钳夹持在距离圈曲一个钳喙宽度的部位,钳与圈曲在同一平面

从钳喙方向观钳夹持的部位

图4-12-9 从钳喙方向观钳夹持的部位

沿圆喙弯折直角,弓丝与圈曲平面垂直

图4-12-10 沿圆喙弯折直角,弓丝与圈曲平面垂直

将已弯制完成的圈曲就位颊侧弓丝内,与磨牙颊面管近中相抵

图4-12-11 将已弯制完成的圈曲就位颊侧弓丝内,与磨牙颊面管近中相抵

弓丝与唇弓平行,在第一前磨牙近中3mm、近尖牙托槽远中处作标记

图4-12-12 弓丝与唇弓平行,在第一前磨牙近中3mm、近尖牙托槽远中处作标记

钳夹持在标记处

图4-12-13 钳夹持在标记处

向龈方弯折

图4-12-14 向龈方弯折

弯折直角

图4-12-15 弯折直角

曲再次就位于颊侧弓丝,检查曲的位置

图4-12-16 曲再次就位于颊侧弓丝,检查曲的位置

钳夹持在距弯折处龈方一个钳喙宽度的部位

图4-12-17 钳夹持在距弯折处龈方一个钳喙宽度的部位

沿圆喙向颊侧(图中向下方)弯折

图4-12-18 沿圆喙向颊侧(图中向下方)弯折

弯折30°

图4-12-19 弯折30°

调整钳夹持部位于30°弯处,圆喙在图中上方

图4-12-20 调整钳夹持部位于30°弯处,圆喙在图中上方

沿圆喙向舌侧(图中向上方)弯折

图4-12-21 沿圆喙向舌侧(图中向上方)弯折

弯制成圈曲,并调整钳夹持部位,沿方喙反向弯折弓丝末端

图4-12-22 弯制成圈曲,并调整钳夹持部位,沿方喙反向弯折弓丝末端

弓丝末端回到连接部分所在如图中的冠状面,两个圈曲处于水平面

图4-12-23 弓丝末端回到连接部分所在如图中的冠状面,两个圈曲处于水平面

钳夹持在第二个圈曲与连接部分相交点的龈方

图4-12-24 钳夹持在第二个圈曲与连接部分相交点的龈方

向近中(图中向上方)弯折

图4-12-25 向近中(图中向上方)弯折

弯折至弓丝末端与连接部分成一条直线

图4-12-26 弯折至弓丝末端与连接部分成一条直线

就位于颊侧弓丝后的展示

图4-12-27 就位于颊侧弓丝后的展示

钳夹持在距离第二个圈曲3mm处,钳喙方向垂直于牙合平面,朝向龈方

图4-12-28 钳夹持在距离第二个圈曲3mm处,钳喙方向垂直于牙合平面,朝向龈方

向舌侧(图中向上方)弯折

图4-12-29 向舌侧(图中向上方)弯折

弯折超过90°

图4-12-30 弯折超过90°

距离弯折处3mm切断弓丝

图4-12-31 距离弯折处3mm切断弓丝

弓丝切断后

图4-12-32 弓丝切断后

用钳夹住弯折前后的两臂

图4-12-33 用钳夹住弯折前后的两臂

将两臂夹紧、贴合,形成牵引钩部分

图4-12-34 将两臂夹紧、贴合,形成牵引钩部分

弯制完成的滑动杆(侧面观)

图4-12-35 弯制完成的滑动杆(侧面观)

弯制完成的滑动杆(侧面45°角观)

图4-12-36 弯制完成的滑动杆(侧面45°角观)

 弯制完成的滑动杆就位于颊侧弓丝

图4-12-37 弯制完成的滑动杆就位于颊侧弓丝

6. 滑动杆弯制完成的检验和调整

弯制完成的滑动杆在置入患者口内时,应该可以自由滑动。滑动杆的远端抵在磨牙颊面管近中时,前部的牵引钩应该离开第一前磨牙近中3mm,保证具有足够的空间远中移动磨牙。滑动杆中间的连接部分可以在颊侧主弓丝牙合方,也可以在龈方,距离主弓丝1~3mm,沿着主弓丝走行,尽量减少对黏膜的刺激。

前部的牵引钩不应对黏膜形成刺激,临床上牵引钩也可以向牙合向弯制。

7.临床治疗中滑动杆的安放

(1)以下Typodont演示滑动杆的安放(图4-12-38至图4-12-43)。

双侧上颌弯制完成的滑动杆就位于颊侧弓丝(右侧牙合像

图4-12-38 双侧上颌弯制完成的滑动杆就位于颊侧弓丝(右侧牙合像)

同前(正位牙合像)

图4-12-39 同前(正位牙合像)

同前(左侧牙合像)

图4-12-40 同前(左侧牙合像)

滑动杆配合Ⅱ类牵引推上颌磨牙向远中(右侧牙合像)

图4-12-41 滑动杆配合Ⅱ类牵引推上颌磨牙向远中(右侧牙合像)

同前(正位牙合像)

图4-12-42 同前(正位牙合像)

同前(左侧牙合像)

图4-12-43 同前(左侧牙合像)

(2)临床实例(图4-12-44,图4-12-45)及将滑动杆的连接部分弯制在颊侧主弓丝龈方的病例(图4-12-46、图4-12-47)。

上颌弯制完成的滑动杆就位于颊侧弓丝(左侧牙合像)

图4-12-44 上颌弯制完成的滑动杆就位于颊侧弓丝(左侧牙合像)

配合Ⅱ类牵引推上颌磨牙向远中(左侧牙合像)

图4-12-45 配合Ⅱ类牵引推上颌磨牙向远中(左侧牙合像)

上颌弯制滑动杆,配合Ⅱ类牵引推上颌磨牙向远中(正位牙合像)

图4-12-46 上颌弯制滑动杆,配合Ⅱ类牵引推上颌磨牙向远中(正位牙合像)

同前(左侧牙合像)

图4-12-47 同前(左侧牙合像)

(李小彤 杨雁琪 朱胜吉)

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