真菌感染

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[病例]五、眶内真菌感染:感染性炎症

真菌广泛存在于自然界中,常寄生于呼吸道和鼻窦,健康人少有感染,当体弱、各种疾病导致免疫力下降或长期使用皮质类固醇和广谱抗生素,机体免疫功能受损及菌群失调时,会发生眼眶内真菌的侵入性感染。眶内真菌感染多由于鼻-眼眶侵入性机会感染,真菌性角膜溃疡和眼内炎眼眶侵犯也被医生熟知...

[病例]五、眶内真菌感染:感染性炎症
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[临证经验] 病例53:丙种球蛋白治疗无反应性川崎病 (丙种球蛋白联合激素治疗后出现一过性冠状动脉瘤)

患儿女, 3岁,以“持续发热伴皮疹4天,双眼红3天”为主诉入院。入院第5天:患儿仍反复发热,精神状态较差,加第2轮丙种球蛋白的第2天,同时加用甲泼尼龙琥珀酸钠1mg / ( kg · d ) ,总量20mg抑制炎症反应。目前认为单纯追加丙种球蛋白,与追加丙种球蛋白并加用...

[临证经验]  病例53:丙种球蛋白治疗无反应性川崎病 (丙种球蛋白联合激素治疗后出现一过性冠状动脉瘤)
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病例12:合理使用诊断性治疗有助于确诊侵袭性肺部真菌感染

侵袭性肺部真菌感染( invasive pulmonary fungal infections , IPFI )是指真菌引起的支气管肺部真菌感染,但不包括真菌寄生和过敏所致的支气管肺部真菌感染,分为原发性和继发性两种类型。IPFI的诊断由宿主因素、临床特征、...

病例12:合理使用诊断性治疗有助于确诊侵袭性肺部真菌感染
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[例]七、病例分析:肺移植术后感染

1 .病史摘要:患者,男性, 53岁,体重55kg 。患者术前无明显感染表现,未使用抗菌药物,故自体肺病理提示术前真菌定植,另患者术前一年长期口服糖皮质激素,为真菌感染的危险因素。2 .药物治疗过程中存在的药学问题:该患者由于存在术前真菌定植,术后长期服用激素和免疫抑制...

[例]七、病例分析:肺移植术后感染
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[病例](四)临床案例分析:真菌感染:肝移植术后常见感染

1 .病史摘要:刘女士, 56岁,身高162cm ,体重53kg 。针对问题一:隐球菌病是器官移植患者除念珠菌病和曲霉菌病之外最常见的深部真菌感染。针对移植术后隐球菌病的一线抗真菌用药主要包括两性霉素B 、氟胞嘧啶和唑类药物。针对问题二:临床药师应对该患者进行药学监护包括...

[病例](四)临床案例分析:真菌感染:肝移植术后常见感染
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[病例]34:以空洞为表现的肺栓塞合并感染

肺栓塞( pulmonary embolism , PE )是以各种栓子堵塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。由于该病临床表现无特异性,且病情轻重差异很大,因此在各级医院中的误诊率和漏诊率都很高,我国尚无确切的流行病学资料。在美国估计每年有60万~...

[病例]34:以空洞为表现的肺栓塞合并感染
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[辅助检查] 九、真菌性肺炎

病例3-1-20,女性, 55岁,患“免疫性血小板减少”服用长春新碱、泼尼松治疗4个月。憋气、咳嗽、咳痰,痰中带血伴发热20余天。实验室检查G试验、 GM试验提示真菌感染。霉菌性肺炎概述:肺真菌感染包括肺曲霉菌病、隐球菌病、白色念珠菌病、放线菌和奴卡氏菌病等。CT表现为...

[辅助检查]  九、真菌性肺炎
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[例]46.多脏器衰竭如多米诺骨牌,治疗抓根本力挽狂澜——侵袭性真菌感染病例分析

患者,男性, 76岁。2个月前患者无明显诱因出现纳差、乏力、恶心,不伴呕吐、头晕、黑矇、心慌、胸痛、发热等,症状进行性加重,并出现尿量减少、肢体肌肉胀痛。予对症降钾治疗,并收入急诊留观病房。在ICU中, IFI除了可发生于存在免疫抑制基础疾病或接受免疫抑制治疗的患者,更...

[例]46.多脏器衰竭如多米诺骨牌,治疗抓根本力挽狂澜——侵袭性真菌感染病例分析
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[病因学] 第三节:新生儿真菌感染

新生儿真菌感染较为常见,包括浅表与深部(全身)真菌感染,后者多数为严重的院内感染所致,病死率高,存活者可留下严重的后遗症。念珠菌及隐球菌均属酵母菌,念珠菌中致病的有白色念珠菌、平滑念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌等。表现为生后不久或出生时,也可以在新生儿后期发病,多进展缓...

[病因学]  第三节:新生儿真菌感染
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[治疗][治疗]新生儿真菌感染

两性霉素B:为抗真菌全身用药的首选药物, 0.5 ~ 1mg / ( kg · d )静脉滴注,疗程7 ~ 14天,直到血培养阴性,如果存在特殊器官感染,疗程要更长。第二天开始增加0.25 ~ 0.50mg ( / kg · d ) ,剂量逐日递增至维持剂量: 1 ~ ...

[治疗][治疗]新生儿真菌感染
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[病例]六、治疗方案及理由:咳嗽

1 .继续应用伏立康唑抗真菌感染治疗。患者既往曾发生肺部真菌感染,使用伊曲康唑疗效欠佳,改为伏立康唑后患者症状及影像学表现均有明显好转(图58-2 ) , GM试验转阴。此次肺部CT显示感染部位与先前肺部真菌感染部位相似,且IDSA指南推荐伏立康唑作为侵袭性曲霉菌病...

[病例]六、治疗方案及理由:咳嗽
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参考文献:眶尖及海绵窦疾病

3 .韩德民. 2002年耳鼻咽喉-头颈外科学新进展.北京:人民卫生出版社, 2002 : 296-297.4 .段逢春.深口真菌感染的病原学及其相关研究进展.国外医药抗生素分册, 2003 , 02 : 78.5 .张学辉,黄健男,廖志群.鼻眶脑型毛霉菌病-附2例报告...

参考文献:眶尖及海绵窦疾病
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[述评] 毛舌

毛舌( hairy tongue或coated tongue )是舌背丝状乳头过度伸长和脱落延缓形成的毛发状损害。可呈黑、褐、白、黄、绿等多种颜色,由此分别称为黑毛舌、白毛舌(图。44 ) 、黄毛舌、绿毛舌等。当疾病或疼痛使舌运动减少时,舌丝状乳头延迟脱落并有细...

[述评] 毛舌
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[治疗]第十一节 危重患儿抗生素的应用

除肺炎以外,败血症、化脓性脑膜炎、胃肠道和尿路感染仍是临床上经常见到的儿童感染性疾病。我们在接诊一个感染患儿后就要对自己提出这个患儿可能病原是什么?再比如,对于一个在各级医院久治不愈的患儿或有过机械通气的患儿,就应考虑院内感染或二重感染的可能。在有效抗生素治疗的前提下,应...

[治疗]第十一节  危重患儿抗生素的应用
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案例四 难治性白血病合并侵袭性肺部真菌感染

患者,男,48岁。因确诊急性淋巴细胞白血病2个月,于2011年8月21日返院化疗。患者3个月前无明显诱因出现头晕、乏力、高热,诊断为:急性淋巴细胞白血病(B细胞型)。2011年6月5日开始予VILP方案诱导化疗,化疗过程中出现骨髓抑制、肺部真菌感染、肺炎克雷伯菌败血症等...

案例四 难治性白血病合并侵袭性肺部真菌感染
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[文献资料][参考文献]糖尿病宿主侵袭性肺曲菌病

蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学.北京:中国协和医科大学出版社,2011:918‐。中华内科杂志编辑委员会.侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案).中华内科杂志, 2006,45。

[文献资料][参考文献]糖尿病宿主侵袭性肺曲菌病
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[治疗]B13‐15 脑出血合并真菌感染

索引词:脑出血、真菌感染、伊曲康唑。以脑出血、肺部感染收入院。后又因高热给予亚胺培南,西司他丁钠治疗,用药4天后,患者腹泻3次/天,尿便中找到真菌孢子,次日再次复查结果同前。诊断:①脑出血。患者体质弱、反复感染,使用多种抗生素治疗,造成菌群失调,真菌感染,给予抗真菌药物...

[治疗]B13‐15 脑出血合并真菌感染
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[治疗]A13‐15 脑出血合并真菌感染

索引词:脑出血、真菌感染、大蒜素。后又因高热给予头孢哌酮/舒巴坦治疗,用药5天后,患者腹泻3次/天,尿便中找到真菌孢子,次日再次复查结果同前。诊断:①脑出血。分析与结果:患者老年,脑出血、肺部感染入住神经内科监护病房。患者体质弱、反复感染,使用多种抗生素治疗,造成菌群失...

[治疗]A13‐15 脑出血合并真菌感染
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[病例]A4‐21支气管扩张症合并真菌感染

病史摘要:女,54岁。反复咳嗽、咳脓痰20年,曾做胸部HRCT显示两下肺支气管扩张。咳嗽、咳痰加重1周。痰培养铜绿假单胞菌(+)。给予美罗培南抗感染7天,一度咳嗽、咳痰减轻。但3天来发热38.5度,咳嗽、咳痰加重,连续3次痰培养示白色念珠菌生长,细菌培养(-)。另外,机...

[病例]A4‐21支气管扩张症合并真菌感染
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[病例]第四章 肝脏真菌感染

随着免疫低下人群的不断增多,侵袭性真菌感染的患病率和病死率显著上升。肝脏念珠菌感染主要是有严重免疫低下患者,其发病机制被确认为大剂量化疗药物导致粒细胞缺乏和肠道黏膜屏障受损,定植于消化道的念珠菌会直接播散至肝脏和脾脏,形成病理可见的结节样病灶、多灶性微小脓肿或大脓肿,肝...

[病例]第四章  肝脏真菌感染
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