为什么真菌治疗存在 “90/60”原则？

答：“90/60”原则是指：真菌药敏试验提示敏感的抗真菌药物，90%情况下使用该药物治疗有效；药敏试验提示耐药，仍有60%治疗反应良好。这种现象的存在有几点原因：

1. 体外药敏试验条件局限、耐药株少见、缺少理想的动物模型；
2. 体外药敏试验结果有局限，其药敏折点判定标准是以血液或某一部位组织浓度为基础建立的，缺少药物在体内的动态指标，不能指导体内其他部位用药；
3. 抗真菌药物疗效受到多种因素的影响，如感染部位病原菌浓度、疾病诊断的正确性、疾病严重程度、有无并发症、不良反应的耐受性和其他治疗措施的相互作用；
4. 未找到真正的致病菌，误把痰标本分离到的定植念珠菌属或粪便标本分离的真菌作为致病性真菌来治疗。

鉴于上述原因在临床治疗中应用90/60原则更有利于体外药敏结果与疗效的统一。