为什么目前临床抗真菌感染治疗中已弃用酮康唑口服制剂

答：酮康唑（ketoconazole）对皮肤癣菌、念珠菌属、隐球菌属等均有抑菌效果。在氟康唑和伊曲康唑问世前，酮康唑是治疗慢性黏膜皮肤念珠菌病的首选药物。酮康唑可供口服和外用，口服制剂吸收良好，但不良反应较大，主要有：

1. 肝毒性：引起可逆性血清氨基转移酶（谷丙转氨酶、谷草转氨酶）升高。约有0.01%患者会发生严重肝毒性，临床表现为黄疸、尿色深、粪色白、异常乏力等，通常停药后可恢复，但已发生临床死亡病例；
2. 胃肠道反应：恶心、呕吐及食欲缺乏等较为常见；
3. 抑制人体肾上腺和睾丸的类固醇合成：表现为脱发、男性乳房发育及精液缺乏；
4. 其他：药疹、瘙痒、头晕、头痛、腹痛、嗜睡、畏光、感觉异常、白细胞和血小板减少症、贫血、脱发、过敏反应等。

国家食品药品监督管理总局于2015年6月25日发布通知称，酮康唑口服制剂因存在严重肝毒性不良反应，即日起停止生产销售使用，撤销药品批准文号；已上市的酮康唑口服制剂由生产企业于2015年7月30日前召回。因此，目前临床已不使用酮康唑口服制剂进行抗真菌感染治疗。