溶血性贫血

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[病例]揭开黄疸的“面纱”——美沙拉秦导致溶血性贫血一例

患者男性, 27岁,因“腹痛2年,加重3月”于2012年4月16日入院。患者于2010年无明显诱因出现脐上疼痛,进食后明显,逐渐疼痛加重,当地行结肠镜检查提示回盲部溃疡,转入外科行“右半结肠切除术+吻合术” ,病理诊断为克罗恩病。2012年4月6日开始给予美沙拉秦1g ...

[病例]揭开黄疸的“面纱”——美沙拉秦导致溶血性贫血一例
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[治疗](二)药物治疗:溶血性贫血

处方① :首选糖皮质激素,地塞米松, 10mg ,静脉滴注,每日1次。溶血控制后,网织红细胞下降后可改为口服泼尼松龙50mg/d 。起效后逐渐减量至维持剂量6个月,如治疗3个月仍无效可停药。

[治疗](二)药物治疗:溶血性贫血
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五十四、溶血性贫血

.贫血极重患者,每次输注量不宜太多,速度宜慢。极重度贫血患者伴心功能不全者可予半量输血。">溶血性贫血( hemolytic anemia )由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短) ,超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。诊断要点:急性者有腰背酸痛,体温升高,面色苍白,皮肤、巩膜黄染,严重者循环衰竭或肾衰竭或急性骨髓造血功能衰竭.血常规中红细胞与血红蛋白降低...

五十四、溶血性贫血
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[治疗]二、溶血性贫血

自身免疫性溶血性贫血( autoimmune hemolytic anemia , AIHA )是免疫调节功能发生异常,产生抗自身红细胞抗体致使红细胞破坏的一种溶血性贫血贫血( HA ) 。可以根据有无病因分为原发性和继发性自身免疫性溶血性贫血,...

[治疗]二、溶血性贫血
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[临证经验] [经验体会]热毒炽盛,气血两虚案

溶血性贫血( hemolytic anemia )是由于红细胞膜或酶缺陷,或红细胞周围环境的缺陷导致红细胞破坏加速,超过骨髓造血补偿所引起的一组贫血性疾病。临床上以乏力、头晕、活动后心悸气短、面色无华等贫血症状为主,伴黄疸,即巩膜皮肤黄染、尿色深,甚至呈酱油色。...

[临证经验]  [经验体会]热毒炽盛,气血两虚案
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病例50:乏力面黄伴发热,长期家畜接触,红细胞表面有不明附着物

患者女性, 35岁,农民。患者2个月余前无明显诱因出现乏力伴面色萎黄,不伴有恶心呕吐腹痛腹泻等其他症状。患者中年女性,起病缓慢,检查发现中度贫血、网织红细胞比例增高和间接胆红素增高,按照常见病优先考虑的原则应将溶血性贫血放在首位。遗传性溶血性贫血患者往往都有家族史,患者...

病例50:乏力面黄伴发热,长期家畜接触,红细胞表面有不明附着物
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[病例]三、体格检查:脾大

考虑患者为溶血性贫血,因此在对患者进行系统的、全面的检查同时,应重点注意皮肤、黏膜、巩膜的色泽,触诊有无淋巴结、肝脾肿大,为了解有无贫血性心脏病,对心脏大小,是否有心脏杂音亦应格外注意。体格检查结果与问诊后初步考虑溶血性贫血的思路相吻合。结合患者的病史和体格检查结果,进...

[病例]三、体格检查:脾大
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[病例]三、体格检查:全血细胞减少,脾脏增大,多发性动脉栓塞

营养一般,皮肤无黄染,未见淤点、瘀斑,全身浅表淋巴结不肿大。胸骨无叩压痛,左下肺呼吸音稍低,双肺未闻及啰音,心率68次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。右侧足背动脉搏动减弱,左侧正常。大细胞性贫血可见于巨幼细胞性贫血(多为老年患者) 、自身免疫性溶血性贫血、白血病等,部...

[病例]三、体格检查:全血细胞减少,脾脏增大,多发性动脉栓塞
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病例4乏力-酱油色尿-血浆置换-小剂量免疫抑制治疗*

患者,女性,17岁,主因“乏力、气促伴酱油色尿1周”于2004年12月收入中国医学科学院血液病医院血内一科。患者于1周前无明显诱因出现乏力,活动后心悸、气促,休息后好转。肝肾功能:TBil84.1 μ mol/L,DBil15.3 μ mol/L,IBil68.8 μ ...

病例4乏力-酱油色尿-血浆置换-小剂量免疫抑制治疗*
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病例34腹泻、急性肾衰竭、进行性贫血、血小板减少

腹泻、急性肾衰竭、进行性贫血、。其后因多次复查血常规,发现血红蛋白及红细胞进行性下降,临床无失血表现,血小板持续低下,不能排除合并溶血性贫血,经查外周血涂片检查提示:成熟红细胞碎片常见,偶见球形红细胞,溶血性贫血可诊断,结合患者血小板低下,考虑为微血管病性溶血性贫血。S...

病例34腹泻、急性肾衰竭、进行性贫血、血小板减少
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病例7以溶血性贫血为首发表现的系统性红斑狼疮

患者,女性,21岁,未婚。以“肾小球肾炎,系统性红斑狼疮,自身免疫性溶血性贫血”收入院治疗。应用环磷酰胺治疗总量至1.2g时,复查肝功能丙氨酸氨基转移酶184U/L,天冬氨酸氨基转移酶79U/L,考虑环磷酰胺所致肝损害,由于患者为未婚女性,且甲泼尼龙冲击治疗后患者症状得...

病例7以溶血性贫血为首发表现的系统性红斑狼疮
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病例16 雅克什贫血

骨髓象:有核细胞增生明显活跃,粒系增多,各期均见,以中晚期细胞为主(图16-2),原早幼粒细胞稍多见(图16-3、图16-4),部分粒细胞可见中毒颗粒及空泡变性,偶见双核粒细胞及环形核粒细胞。诊断为雅克什贫血。雅克什(Jaksch)贫血是因营养不良和长期慢性或反复感...

病例16 雅克什贫血
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病例7 微血管病性溶血性贫血

患者女,15岁。患者头昏、头痛1个月余,左侧肢体无力10天,可自行缓解,后因四肢散在出血点及瘀点、瘀斑,于当地医院查血小板重度减低,对症治疗后无好转,并出现短暂性意识障碍。入院查血常规:HGB 55g/L、网织红细胞11.2%、PLT 4 × 109 / L、WBC 12...

病例7 微血管病性溶血性贫血
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病例5 继发于淋巴瘤的溶血性贫血

患者男,65岁。2个月前,患者感觉乏力、头晕,尿色变深,呈浓茶水样。1个月前开始出现双下肢水肿,无盗汗、发热等症状。总胆红素37.7 μ mol/L,直接胆红素14.5 μ mol/L,网织红细胞9.89%,乳酸脱氢酶329U/L,考虑溶血性贫血。查蔗糖水溶血试验、血清...

病例5 继发于淋巴瘤的溶血性贫血
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病例16雅克什贫血

患儿男,7个月,肌注乙肝疫苗后出现发热渐加重,伴咳嗽、腹泻5天。体检:全身可见紫色皮疹,心肺未见异常,肝、脾进行性肿大。实验室检查:RBC 2.86 × 10 12 / L,HGB 59 g/L,WBC 8.0 × 10 9 / L,PLT 206 × 10 9 / L...

病例16雅克什贫血
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病例3微血管病性溶血性贫血

患者头昏、头痛1个月余,左侧肢体无力10天,可自行缓解,后因四肢散在出血点及瘀点、瘀斑,于当地医院查血小板重度减低,对症治疗后无好转,并出现短暂性意识障碍。入院查血常规:HGB 55g/L、网织红细胞11.2%、PLT 4 × 10 9 / L、WBC 12.5 × 10...

病例3微血管病性溶血性贫血
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病例2继发于淋巴瘤的溶血性贫血

2个月前,患者感觉乏力、头晕,尿色变深,呈浓茶水样。总胆红素37.7 μ mol/L,直接胆红素14.5 μ mol/L,网织红细胞9.89%,乳酸脱氢酶329U/L,考虑溶血性贫血。查蔗糖水溶血试验、血清酸溶血试验、抗人球蛋白直接试验均为阴性,尿含铁血黄素阴性,血浆游...

病例2继发于淋巴瘤的溶血性贫血
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[例]二、病例聚焦:溶血性贫血

贫血、黄疸、脾大,骨髓增生性贫血改变,网织红细胞升高,首先考虑为溶血性贫血。院外已经进行了流式细胞术检测血细胞锚链蛋白表达正常,该检查方法较少假阴性和假阳性,可靠性好,特别是粒细胞锚链蛋白表达稳定,不受输血影响,在本例患者也表达正常。患者家庭经济条件差,营养一般,妊娠过...

[例]二、病例聚焦:溶血性贫血
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[例]鼻病例09 伴鼻诺卡菌感染、溶血性贫血的韦格纳肉芽肿

90%为星形诺卡菌感染,7%为巴西诺卡菌感染,3%为豚鼠诺卡菌感染,而鼻疽诺卡菌感染则非常少见,后者细菌的毒力较强。诺卡菌可引起全身多部位的感染,主要引起皮肤、皮下、肺、肾和脑的急、慢性化脓性疾病,少数可为系统性,75%原发于肺,继发性诺卡菌病中最常见的感染部位是脑,误...

[例]鼻病例09 伴鼻诺卡菌感染、溶血性贫血的韦格纳肉芽肿
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[例]葡萄膜病例15 以视网膜出血为首发表现的系统性红斑狼疮

半年前无明显原因出现右眼视网膜出血,长期服用中药治疗。5天前发热,于我院急诊就诊,发现血WBC4.1 × 109 / L,Hgb55g/L,Plt144 × 109 / L,物理降温及输血治疗无效,为进一步诊治而收入院。血压100/70 mmHg,浅表淋巴结无肿大,面色...

[例]葡萄膜病例15 以视网膜出血为首发表现的系统性红斑狼疮
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