为什么药物介导的溶血性贫血患者会遇到血型鉴定及交叉配血困难？

答：药物介导免疫性溶血性贫血患者由于血清中有药物性抗体，这些药物抗体会与游离在血清中的药物或者药物代谢物形成免疫复合物，后者易吸附在红细胞表面，使红细胞出现多凝集现象从而干扰ABO血型正反定型。一般血型鉴定要设自身对照，倘若自身对照管出现凝集，则可提示红细胞上可能存在药物抗体或自身抗体。此外，有些药物或其代谢物，如甲基多巴，通过结合红细胞，并与红细胞膜相互作用，形成由药物和细胞成分共同组成的新抗原，这种新抗原会受到自身免疫系统的攻击。另一方面，药物介导免疫性溶血性贫血患者在交叉配血时由于DAT阳性，导致次侧管常出现强弱不等凝集。此时可用吸收放散的方法排除自身抗体干扰。由于患者反复输血，需特别注意自身抗体是否掩盖了同种抗体可能。