大量输血并发症
| 1 | 答：当24小时内丢失一个自身血容量；或3小时内丢失50%自身血容量；或成年人出血速度达到150ml/min；或出血速度达到1.5m1/kg且超过20分钟，往往需要大量输血。我国规定，24小时内输注血...... |
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| 2 | 答：由于大量输血会导致诸多并发症，主要包括：凝血功能障碍、低体温、酸碱代谢紊乱（包括酸中毒和碱中毒）、弥散性血管内凝血、输血相关性急性肺损伤、输血相关性循环超负荷、低钙血...... |
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| 3 | 答：血液在保存期过程中，由于红细胞在代谢过程中进行无氧酵解，产生大量的乳酸，同时，血液保存液中含有枸橼酸，因而会使血液呈酸性。然而大量输血后患者往往发生一过性酸中毒，常会自行...... |
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| 4 | 答：大量输血所致的低体温主要是由于快速大量的输入库存的冷藏血，其次是由于患者大量出血，衣物很快被血液浸透，送至医院后，医师为处理伤口而尽可能多地将其衣物去除，加快了体温的丧...... |
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| 5 | 答：大量输血后可发生高钾血症是由于血液随着保存期延长，红细胞膜上维持钾钠平衡的Na+ /K+ -ATP泵发生障碍，细胞内钾外出，使血钾水平升高。血钾水平通常会升高到30～40mmol/L。当严...... |
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| 6 | 答：由于高钾血症可导致患者出现严重心律失常甚至死亡。因此，当患者出现高钾血症应紧急处置，包括：立即停止输血。可给予5%碳酸氢钠100～250ml快速静脉滴入，10%葡萄糖加胰岛素静脉滴...... |
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| 7 | 答：通常情况下，库存全血或悬浮红细胞的保存液中含有枸橼酸盐，在大量快速输入库存全血或悬浮红细胞时可导致枸橼酸盐中毒，过量的枸橼酸盐还可以与受血者血液中的钙形成螯合物，使血...... |
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| 8 | 答：据文献报道输血量大于2500ml患者可能会有出血倾向；输血量大于5000ml约1/3的患者有出血倾向；输血量达7000ml时患者必定会发生出血。大量输血导致凝血功能障碍主要因为大量输...... |
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| 9 | 答：由于大量输血会导致凝血功能障碍。倘若大量输血后出现有不明原因的出血倾向，如手术伤口或创面渗血不止、黏膜出血、皮肤大面积瘀斑、引流的血液不易凝固等，应该考虑是否为大...... |
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| 10 | 答：大量输血倘若不按一定比例进行有效成分输血，极易导致凝血功能障碍与血小板低下。因此，应对大量输血患者进行实验室相关指标监测。早期复苏的同时采集血液样本，并贴上患者的标...... |
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| 11 | 答：为了应对大出血患者紧急大量输血，各级各类医疗机构应制订紧急大量输血流程，以确保医疗安全。紧急同型输血：对严重创伤患者进行紧急抢救时，输血科接到紧急配血样本后，应立即进行...... |
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| 12 | 答：大出血患者在进行大量输血时，临床医师一定须注意各种血液成分输注比例。大量输血时可能需要输入的血液成分包括：红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆和冷沉淀等。成分输注血液制品...... |
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| 13 | 答：对于大量输血的患者，为了防止稀释性血小板低下，应尽早积极输注血小板。倘若患者血小板计数50times;109 /L时，考虑输注；患者血小板在（50～100）times;109 /L之间，应根据是否有自发...... |
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| 14 | 答：新鲜冰冻血浆含有人体所需的稳定的和不稳定的各种凝血因子，而普通冰冻血浆只含有稳定的凝血因子。因此，大量输血患者须输注新鲜冰冻血浆。通常新鲜冰冻血浆适用于多种凝血因...... |
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| 15 | 答：对于大量输血的患者，为了防止稀释性凝血因子低下，应尽早积极输注新鲜冰冻血浆，也可选择输注纤维蛋白原和（或）冷沉淀。大量输血患者，推荐输注的首剂量为纤维蛋白原3～4g或冷沉淀10～1...... |
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| 16 | 答：在某些突发情况下，如大量出血引起的重度休克患者，对血液的需求量很大，在血型鉴定和交叉配血不能立即完成时或血库一时无法提供大量与患者血型相同血液的紧急情况下，可先输注经...... |
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| 17 | 答：由于目前血液抗凝剂主要成分是枸橼酸与枸橼酸盐，在通常情况下，血液保存液中的枸橼酸与枸橼酸盐是为了确保血液成分不发生凝集。大量带有抗凝剂的血液成分输注给患者后，可导致...... |
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| 18 | 答：应对大量输血患者及时进行输注情况评估，及时调整血液制品的类型与剂量，已达到输血利益最大化。医院应建立紧急状态下大量输血应急会诊处置预案，相关部门应做好有效沟通。对严...... |
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| 19 | 答：大出血患者在进行大量输血时，临床医师一定要注意各种血液成分输注比例与顺序，为患者提供高质量、更安全、合理和有效的输血方法。在抢救大量出血患者时，应按照晶体液、胶体液...... |
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| 20 | 答：大量输血尤其是非O型患者紧急输注O型悬浮红细胞后与大量输液后极易导致患者ABO血型正反定型不符等血型血清学检查异常，应引起高度重视。此时患者血液循环中含有大量输入的...... |
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