大面积烧伤的输血
| 1 | 答：大面积（严重）烧伤患者，皮肤表面出现大量破溃，组织间隙液体和蛋白质通过体表渗出而不断流失到体外，与正常皮肤丢失的体液相比，烧伤患者经体表皮肤丢失的主要是蛋白质和电解质，与血...... |
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| 2 | 答：成分输血是大面积烧伤患者抢救成功的关键，而不主张大量输全血，原因是输入大量全血，特别是输入储存时间较长的库存血，血小板和不稳定凝血因子活性已损失；保存液中的抗凝剂在体内...... |
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| 3 | 答：人体白蛋白是在肝脏实质细胞中合成。正常人体血浆中白蛋白含量为35～55g/L，约占血浆总蛋白含量的60%，人血浆80%的胶体渗透压源自白蛋白产生。白蛋白能溶于水，能结合许多内源性...... |
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| 4 | 答：烧伤特别是大面积（严重）烧伤患者输注红细胞的常见原因是：进行性出血（22%）、贫血（20%）、缺氧（13%）、心脏疾病（12%）以及其他原因（包括烧伤面积、烧伤手术）等。但输血治疗不能单纯依据血红...... |
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| 5 | 答：烧伤患者在烧伤的体液渗出期应尽快恢复良好的血液灌流，减轻组织细胞的缺血缺氧性损害，补液和输血是必要的措施。虽然血浆是目前首选用于烧伤患者的复苏液，但与晶体液相比并无...... |
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| 6 | 答：烧伤特别是大面积（严重）烧伤患者，创面中暴露的胶原纤维可促使血小板迅速黏附、聚集、活化并消耗；单核巨噬细胞释放炎症因子增加，如前列环素等促进血小板聚集；烧伤患者由于大量输...... |
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| 7 | 答：烧伤特别是大面积（严重）烧伤患者，应激性凝血因子生成减少和消耗性增加，合并感染，更易发生DIC，导致凝血功能障碍。冷沉淀物因其中含有5种与凝血有关的重要成分，即凝血因子Ⅷ、血管...... |
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| 8 | 答：烧伤后由于组织释放的作用于血管活性物质使毛细血管通透性增加，导致血管内大量晶体液、胶体液外渗，出现组织水肿。当烧伤面积5%时即可发生低血容量性休克。扩充血容量是纠...... |
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| 9 | 答：贫血是大面积烧伤后常见的并发症，患者烧伤整个病理过程中均有贫血现象的发生，但烧伤的不同阶段，导致贫血的原因也有所不同，但主要原因是红细胞破坏增多（包括红细胞寿命缩短）和生...... |
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| 10 | 答：在烧伤患者的输血治疗过程中，注意保温非常重要。低温状态会增加血红蛋白对氧的亲和力，导致氧释放量降低而出现缺氧症状；缺氧和低体温又影响了枸橼酸盐和乳酸盐的代谢，并刺激红...... |
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| 11 | 答：一般来说，自身输血作为科学合理的输血手段是安全有效的。但在具体操作过程中，也需要严格掌握自身输血的适应证、禁忌证以及标准操作规程、检测手段。烧伤患者特别是大面积烧...... |
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| 12 | 答：急性等容血液稀释（acute normovolemic hemodilution，ANH）为近年新兴的一种血液保护技术，ANH是在麻醉诱导下抽出患者一定量的血液，同时按一定比例输注晶体液和胶体液，使患者处于...... |
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| 13 | 答：血液保护是通过改善生物兼容性、减少血液中某些成分激活，减少血液丢失、减少血液机械性破坏、应用血液保护药物和使用人工血液等各种方法，降低同种异体输血需求及其风险。对...... |
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| 14 | 答：严重烧伤患者由于组织损伤和应激反应，局部和全身毛细血管通透性增加，血管扩张，导致大量血浆样液体丢失，血浆容量减少，血液浓缩，血小板活化，血小板聚集和释放增强，大量微血栓形成，导...... |
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| 15 | 答：烧伤患者在最初几天内由创面丧失大量血浆。这时最需要补充是血浆和晶体溶液，以恢复血液总量。在烧伤后24小时内不宜输注红细胞，因为此时血浆丢失造成血液浓缩和黏稠度增高。...... |
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| 16 | 答：理论上，输注全血可改善血流动力学，提高携氧能力，补充血浆蛋白，维持渗透压，保持血容量，改善凝血机制，达到止血目的，改善机体代谢功能，提高免疫功能等。但随着保存时间延长，全血中的一...... |
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| 17 | 答：交叉配血试验可分为主侧配血和次侧配血，将献血者血清与受血者红细胞相配，称为次侧配血。大面积烧伤患者入院后积极补液抗休克和抗感染治疗，大量输注冰冻血浆和应用抗生素药物...... |
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