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大面积烧伤的输血

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  • 大面积烧伤的输血
    • 为什么烧伤患者需要输注血浆治疗?

      答:大面积(严重)烧伤患者,皮肤表面出现大量破溃,组织间隙液体和蛋白质通过体表渗出而不断流失到体外,与正常皮肤丢失的体液相比,烧伤患者经体表皮肤丢失的主要是蛋白质和电解质,与血

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    • 为什么烧伤患者需要用成分输血治疗?

      答:成分输血是大面积烧伤患者抢救成功的关键,而不主张大量输全血,原因是输入大量全血,特别是输入储存时间较长的库存血,血小板和不稳定凝血因子活性已损失;保存液中的抗凝剂在体内

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    • 为什么烧伤患者使用人白蛋白制品建议在发病24小时后?

      答:人体白蛋白是在肝脏实质细胞中合成。正常人体血浆中白蛋白含量为35~55g/L,约占血浆总蛋白含量的60%,人血浆80%的胶体渗透压源自白蛋白产生。白蛋白能溶于水,能结合许多内源性

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    • 为什么烧伤患者输注红细胞需要结合病程和病情考虑?

      答:烧伤特别是大面积(严重)烧伤患者输注红细胞的常见原因是:进行性出血(22%)、贫血(20%)、缺氧(13%)、心脏疾病(12%)以及其他原因(包括烧伤面积、烧伤手术)等。但输血治疗不能单纯依据血红

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    • 为什么烧伤患者建议行限制性输血更合理?

      答:烧伤患者在烧伤的体液渗出期应尽快恢复良好的血液灌流,减轻组织细胞的缺血缺氧性损害,补液和输血是必要的措施。虽然血浆是目前首选用于烧伤患者的复苏液,但与晶体液相比并无

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    • 为什么烧伤患者要输注血小板治疗?

      答:烧伤特别是大面积(严重)烧伤患者,创面中暴露的胶原纤维可促使血小板迅速黏附、聚集、活化并消耗;单核巨噬细胞释放炎症因子增加,如前列环素等促进血小板聚集;烧伤患者由于大量输

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    • 为什么烧伤患者需要给予输注冷沉淀物?

      答:烧伤特别是大面积(严重)烧伤患者,应激性凝血因子生成减少和消耗性增加,合并感染,更易发生DIC,导致凝血功能障碍。冷沉淀物因其中含有5种与凝血有关的重要成分,即凝血因子Ⅷ、血管

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    • 为什么烧伤患者进行液体复苏时需要考虑到晶体液和胶体液的输注比例?

      答:烧伤后由于组织释放的作用于血管活性物质使毛细血管通透性增加,导致血管内大量晶体液、胶体液外渗,出现组织水肿。当烧伤面积>5%时即可发生低血容量性休克。扩充血容量是纠

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    • 为什么烧伤患者需要考虑给予红细胞生成素治疗?

      答:贫血是大面积烧伤后常见的并发症,患者烧伤整个病理过程中均有贫血现象的发生,但烧伤的不同阶段,导致贫血的原因也有所不同,但主要原因是红细胞破坏增多(包括红细胞寿命缩短)和生

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    • 为什么保温输血对烧伤患者尤其重要?

      答:在烧伤患者的输血治疗过程中,注意保温非常重要。低温状态会增加血红蛋白对氧的亲和力,导致氧释放量降低而出现缺氧症状;缺氧和低体温又影响了枸橼酸盐和乳酸盐的代谢,并刺激红

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    • 为什么烧伤患者不宜给予自身输血?

      答:一般来说,自身输血作为科学合理的输血手段是安全有效的。但在具体操作过程中,也需要严格掌握自身输血的适应证、禁忌证以及标准操作规程、检测手段。烧伤患者特别是大面积烧

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    • 为什么烧伤患者术前不宜实施急性等容血液稀释,可以实施急性超容血液稀释?

      答:急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)为近年新兴的一种血液保护技术,ANH是在麻醉诱导下抽出患者一定量的血液,同时按一定比例输注晶体液和胶体液,使患者处于

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    • 为什么对烧伤休克患者要尽快进行血液保护?

      答:血液保护是通过改善生物兼容性、减少血液中某些成分激活,减少血液丢失、减少血液机械性破坏、应用血液保护药物和使用人工血液等各种方法,降低同种异体输血需求及其风险。对

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    • 为什么大面积烧伤患者的治疗需要注意凝血功能异常?

      答:严重烧伤患者由于组织损伤和应激反应,局部和全身毛细血管通透性增加,血管扩张,导致大量血浆样液体丢失,血浆容量减少,血液浓缩,血小板活化,血小板聚集和释放增强,大量微血栓形成,导

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    • 为什么在烧伤后24小时内不宜输注红细胞制品?

      答:烧伤患者在最初几天内由创面丧失大量血浆。这时最需要补充是血浆和晶体溶液,以恢复血液总量。在烧伤后24小时内不宜输注红细胞,因为此时血浆丢失造成血液浓缩和黏稠度增高。

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