为什么有些药物可致Coombs试验阳性而无临床溶血性贫血表现？

答：临床上有些药物属于非免疫性蛋白吸附型抗体。少部分使用头孢类药物，如头孢噻吩、头孢氨苄、头孢唑啉等，它们能与红细胞膜结合，使膜的抗原决定簇发生变化，从而能非免疫性地吸附蛋白质。在体外应用头孢菌素致敏的红细胞与正常血浆共同孵育，可见此种红细胞吸附了大量血浆蛋白质：包括IgG、IgA、IgM、α1抗胰蛋白酶、α2巨球蛋白、C3、C4和纤维蛋白原等。由于β与γ球蛋白被吸附，但红细胞能随意通过网状内皮系统，且不被破坏。实验室检查中仅红细胞抗球蛋白试验阳性，但无其他溶血阳性结果。严格地说，此型不属于药物引起的免疫性溶血性贫血。