尿液化学检查
| 1 | 答：尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物。尿液的组成和性状分析可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态的影响。通过排泄尿液，可...... |
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| 2 | 答：尿液干化学分析试带可分为单项试带和多联试带。单项试带以滤纸作为载体，将各种试剂成分浸渍后干燥，作为试剂层，再在表面覆盖一层纤维膜，作为反射层。多联试带是将单项试带作为...... |
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| 3 | 答：尿液干化学分析是利用液体标本直接加在干燥试带上，并以标本中的水为溶剂，引起特定化学显色反应的方法。干化学试带如长期暴露在空气中，会吸收空气中的水分变质及被空气氧化，使...... |
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| 4 | 答：尿干化学多联试带采用多层膜结构，其由尼龙膜、绒制层、吸水层、支持层四层组成。尼龙膜层起保护作用，防止大分子物质对反应的污染；绒制层分为碘酸盐层和试剂层：试剂层含有试剂...... |
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| 5 | 答：尿液干化学的检测原理是光的吸收和反射。仪器根据反射率确定尿液中生化成分的含量。为了消除背景光和其他杂散光的影响，一般采用双波长（检测波长和参考波长）来测定试剂模块的...... |
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| 6 | 答：干化学尿液分析仪通常由机械系统、光学系统、电路系统三部分组成。光学系统的工作原理是将光源照射已发生生化反应的试剂块后，其反射光被检测器接收。根据光电比色原理，不同...... |
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| 7 | 答：按照自动化程度分类，尿干化学分析仪可分为半自动分析仪和全自动分析仪。前者较简单，分为试带架式和试带传送带式，均是需要人工将试带浸入尿液标本后，再放入尿液分析仪进行检测...... |
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| 8 | 答：1956年美国Commer和Free用葡萄糖氧化酶法（glucose oxidase，GOD）和过氧化物酶法（Peroxidase，POD）为基础设计单试带检测葡萄糖，发明了尿液分析史上第1条试带，开创了 “浸入即...... |
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| 9 | 答：尿干化学分析仪的使用一般不受人为因素的影响，但是，尿干化学分析仪可受许多中间环节及干扰因素的影响，或操作使用不当，均可减低检测结果的准确性，给临床提供错误的信息，甚至导致...... |
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| 10 | 答：原则上，每份尿液标本均应进行显微镜有形成分检查，但实际工作中尿液常规检查的工作量日益增大，检验技术人员相对不足，而检验报告需及时发送的“供需矛盾”，不可能对每...... |
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| 11 | 答：尿化学检测结果阳性时，需选用特异性及灵敏度更高的实验方法或检验反应原理不相同的实验方法进行复核，用同样的方法复检不能作为确认方法。部分传统确认方法已经不适用当前实...... |
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| 12 | 答：尿干化学分析和显微镜检查是两种不同原理的检验技术，其检验结果可能互不相符。常见的不符情况和原因见表。 |
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| 13 | 答：尿干化学分析作为一种初筛试验应用于临床尿液常规检验中，具有快速、重复性好等优点，但因其检测方法多为化学法，反应复杂，具有一定局限性，主要是：（1）易受药物、外源性物质或人为因...... |
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| 14 | 答：校准是指在规定条件下，为确定计量仪器或测量系统的示值，或实物量具或标准物质所代表的值，与相对应的被测量的已知值之间关系的一组操作。校准结果可用以评定计量仪器、测量系...... |
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| 15 | 答：实验室最重要的任务和目标是为临床提供准确及时的检验结果，当实验室应用新的或对原有检测方法或仪器进行改良时，为了使该方法或仪器的检验结果符合临床要求，实验室必须对仪器...... |
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| 16 | 答：定性实验方法的重复性研究的目的是确立被评价方法的临界值，并进一步确立临界值plusmn;20%的样本浓度范围是否在该方法临界值的95%区间内。根据欧洲尿液分析指南：尿液干化学...... |
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| 17 | 答：目前尿液分析仪尚无一套国际公认的性能评价和验证的标准。正确度验证可参考欧洲尿液指南，通过待测试带与最佳可比性方法进行比较，得出试带的假阳性率和假阴性率，以考察仪器和...... |
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| 18 | 答：室内质量控制是一种监测检验操作性能，确保结果可靠性的质量控制方法。严格、规范和正确的操作，合理地应用尿液质控物进行室内质控，是为保证尿干化学检验结果可信度、为仪器证...... |
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| 19 | 答：同一检验项目在不同浓度时的临床价值不一样，临床实验室需要关心各项目（分析物）在医学决定水平附近检验结果的质量，以此正确判断患者结果是否 “超限”。单个水平的...... |
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| 20 | 答：根据WS/T229—2002《尿液物理学、化学及沉渣分析》以及CNAS-RL02《能力验证规则》的要求，实验室至少每半年参加国家级或省级质评机构的室间质量评价，国际权威机构或仪...... |
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| 21 | 答：因尿液干化学分析仪灵敏度、稳定性的差异，部分项目的检出率和检测结果不完全一致，同一份尿液标本在不同类型检测仪器或不同批号试带测试时，可能得到不同的等级结果，为了保证实...... |
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| 22 | 答：尿液干化学是使用试带对多个化学项目进行检测，因环境温度、仪器状态、试剂保存与使用以及实验操作等均可影响检验结果。因此，须每天进行至少两水平室内质控品的检测，并且进行...... |
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| 23 | 答：尿干化学分析仪故障时需要查明原因并进行维修。如明确故障原因涉及仪器关键检查部位，则在仪器修复后需重新检测故障之前患者标本，证实故障未对检测结果造成影响后才能发出检...... |
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| 24 | 答：尿液干化学仪检测尿比重使用多聚电解质离子解离法检测尿液比重。试带中尿液比重模块含有多聚电解质、酸碱指示剂（溴麝香草酚蓝）及缓冲物。经过处理的多聚电解质的pKa改变与...... |
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| 25 | 答：新生儿在出生后肾脏代替胎盘而成为维持内环境稳定的主要器官，但其生理功能还不够成熟，储备功能差，一般1～1.5岁时达成人水平。新生儿肾小球滤过率为成人的1/4，1岁时才接近成人水...... |
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| 26 | 答：尿酸碱度检测用于了解机体酸碱平衡和电解质平衡情况，是临床上诊断呼吸性或代谢性酸/碱中毒的重要指标。尿酸碱度主要受食物摄取、机体进餐后碱潮状态、生理活动和药物的影...... |
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| 27 | 答：尿酸碱度可用pH试带法、指示剂法、滴定法以及干化学分析试带法检测。①pH试纸法：操作简便，但试纸易吸潮而失效。②指示剂法：受指示剂变色范围限制，当尿pH偏离范围时，检测结果不...... |
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| 28 | 答：常规饮食条件下，晨尿多偏弱酸性，pH 5.5～6.5，平均pH 6.0。随机尿pH 4.5～8.0。尿液的酸碱度受多种生理活动、食物和药物等影响，包括剧烈运动、饥饿、应激状态等，存在生理性变化。食...... |
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| 29 | 答：尿酸碱度检验的质量控制需要覆盖整个检验过程：检验前：应确保标本新鲜、容器未被污染。陈旧标本可因尿CO2 挥发或细菌生长使pH增高；细菌和酵母菌可使尿葡萄糖降解为酸和乙醇，pH...... |
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| 30 | 答：蛋白质检查是尿液化学成分检验中最重要的项目之一。正常情况下，因肾小球毛细血管滤过膜的孔径屏障和电荷屏障作用，血浆中相对分子质量高的白蛋白、球蛋白不能通过滤过膜，相对...... |
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| 31 | 答：某些肾脏疾病时，肾小球和肾小管同时或相继受损，产生蛋白尿。混合性尿蛋白的组分与血浆蛋白相似，但各种组分所占的比例可因病变主要侵害的部位而不同。仅仅通过尿液干化学检测...... |
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| 32 | 答：尿蛋白检测方法包括试带法、磺基水杨酸法（sulfosalicylic acid method，SSA）和加热乙酸法。试带法采用pH指示剂蛋白质误差原理。在pH 3.2的条件下，酸碱指示剂（溴酚蓝）产生阴离子...... |
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| 33 | 答：尿蛋白检测质量保证须覆盖整个检验过程。应根据检查目的选择检查方法，现场快速检验、初次就诊患者、健康体检或疾病筛查时，可选用试带法或磺基水杨酸法；疾病治疗后疗效观察或...... |
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| 34 | 答：因尿蛋白定性多种方法原理不同，各方法都存在一定的局限性，标本因素、食物因素、操作过程、存在干扰因素等原因均可导致出现与临床不符的假性结果。尿蛋白定性检测的干扰因素...... |
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| 35 | 答：正常情况下，因肾小球毛细血管滤过膜的孔径屏障和电荷屏障作用，正常尿液中可含有少量蛋白质成分，其组成主要为血浆蛋白质（包括：白蛋白、免疫球蛋白和轻链、beta;2 微球蛋白等）及...... |
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| 36 | 答：根据疾病的发病机制，病理性蛋白尿可分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合型蛋白尿、溢出性蛋白尿以及组织性蛋白尿。1、肾小球蛋白尿：是临床最多见的蛋白尿，因肾小球受...... |
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| 37 | 答：肾小球性蛋白尿根据滤过膜损伤程度及尿蛋白的组分，尿蛋白分为两类：选择性蛋白尿：以40 000～90 000相对分子质量中等的白蛋白为主，可伴相对分子量近似的蛋白如凝血酶、转铁蛋白、...... |
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| 38 | 答：病理性蛋白尿根据发生机制不同可分为肾前性、肾性以及肾后性蛋白尿。肾前性蛋白尿：①浆细胞病：如骨髓瘤、巨球蛋白血症等；②血管内溶血性疾病：如阵发性睡眠性血红蛋白尿；③急性...... |
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| 39 | 答：健康人尿中几乎不含或仅含微量葡萄糖（2.8mmol/24h），用普通方法检测为阴性。当血糖浓度超过肾糖阈（8.88mmol/L）或肾小管重吸收能力减低时，尿中开始出现葡萄糖，尿糖定性试验呈阳性...... |
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| 40 | 答：目前临床尿葡萄糖检查方法主要以定性筛检实验为主，常用方法有班氏法、试带法以及薄层层析法。试带法采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法。试带膜块中含有葡萄糖氧化酶、过氧化...... |
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| 41 | 答：试带法：采用葡萄糖氧化酶法，尽管色素原不同可能导致方法不尽完全相同，但大多不与非葡萄糖还原物质发生反应，故试带法检测特异性强，灵敏度高，简便快速，适用于自动化分析。假阳性可...... |
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| 42 | 答：临床上尿糖检测主要用于内分泌疾病如糖尿病及其他内分泌相关疾病的诊断与治疗监测等。内分泌疾病有时会引起患者尿糖增高，除糖尿病以外最常见的疾病就是甲状腺功能亢进，这是...... |
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| 43 | 答：血糖正常性糖尿：又称肾性糖尿，是因肾小管对滤过液中葡萄糖重吸收能力减低，肾糖阈减低所致的糖尿。血糖正常性糖尿的常见原因及检查结果见表：...... |
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| 44 | 答：尿糖检测质量保证须覆盖整个检验过程。检验前：①标本留取：须根据临床需要留取清晨空腹尿或餐后2小时尿。②容器要清洁，不能含有氧化性物质。③尿标本必须新鲜，标本久置，细菌繁...... |
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| 45 | 答：尿酮体是尿中乙酰乙酸（20%）、beta;-羟丁酸（78%）及丙酮（2%）的总称，是体内脂肪代谢的中间产物。在机体正常代谢的情况下产生极少，用现行的常规方法检测不出，故正常人酮体检测为阴性...... |
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| 46 | 答：尿酮体检测方法主要有试带法、Rothera法、Gerhardt法和片剂法。试带法：是基于传统湿化学亚硝基铁氰化钠法。尿中乙酰乙酸或丙酮与亚硝基铁氰化钠反应生成紫色化合物。亚硝...... |
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| 47 | 答：在室温下因尿酮体中的丙酮和乙酰乙酸都具有挥发性，尿中大量细菌繁殖后，乙酰乙酸会被细菌降解，因此尿标本必须新鲜，及时送检，应在2小时内完成检查，必要时可密闭冷藏，检查时恢复至...... |
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| 48 | 答：尿液分析的准确性对疾病的诊断或辅助诊断有着重大意义，根据WS/T 348-2011《尿液标本的收集及处理指南》中关于尿标本保存的规定，患者留取尿标本后应及时送检。尿液标本室温...... |
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| 49 | 答：尿胆红素（BIL）在临床应用中主要用于黄疸的诊断和鉴别诊断。胆红素分为未结合胆红素（unconjugated bilirubin，UCB）、结合胆红素（conjugated bilirubin，CB）和delta;-胆红素3种，血浆...... |
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| 50 | 答：目前尿胆红素检查的方法有偶氮法、氧化法（Harrison法、Smith碘环法）。偶氮法：在强酸介质中，结合胆红素与重氮盐发生偶联反应生成红色偶氮化合物。颜色深浅与胆红素含量呈正比...... |
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| 51 | 答：胆红素在强光下易变为胆绿素，1小时后可减低约30%，在检查尿胆红素时，应使用避光棕色尿容器和新鲜尿标本及时送检。在检查中干化学试带应放在阴凉干燥处，密封避光保存，不同型号尿...... |
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| 52 | 答：影响尿胆红素检测结果的因素有很多，审核尿胆红素检测结果时应予以综合分析，为临床提供可靠的诊治依据。合格的尿标本是尿胆红素检测结果准确的前提，影响尿标本的因素有很多，药...... |
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| 53 | 答：先天性胆红素血症也称为先天性非溶血性黄疸，可分为四种类型：①Rotor综合征：因肝细胞摄取UCB和排泄CB均有先天性缺陷，致血清UCB和CB增高，尿胆红素阳性；②Dubin-Johnson综合征：是一...... |
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| 54 | 答：尿胆原（URO）是由结合胆红素进入肠道后，在回肠末端及结肠经细菌酶的分解与还原作用后转变为尿胆原，若经细菌酶作用后从粪便中排出则为粪胆原，体内大部分的尿胆原在肠道重吸收再...... |
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| 55 | 答：目前尿胆原试带法检查方法主要有醛化法和偶氮法两种。醛化法是基于改良Ehrlich法的检查原理：尿胆原在酸性溶液中，和对二甲氨基苯甲醛发生醛化反应生成樱红色化合物，颜色深浅...... |
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| 56 | 答：尿胆原检验前，采用无色、洁净且无化学物质污染的一次性尿杯采集新鲜尿液标本，有助于提高尿胆原阳性率，在标本采集时应注意正常人每日排泄尿胆原波动大，夜间和上午排泄较少，午后...... |
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| 57 | 答：利用醛反应法检查尿胆原时，如尿标本不及时送检，尿胆原会分解氧化成尿胆素，可引起大量色素干扰检查结果。如使用吩噻嗪类、维生素K、磺胺类药物、普鲁卡因等药物，可使尿液颜色...... |
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| 58 | 答：正常人血浆中仅含有微量的血红蛋白（20～40mg/L），与结合珠蛋白形成复合物，不能从尿液中排出。当血管内溶血时，红细胞破坏，血红蛋白释放入血液形成血红蛋白血症，若血红蛋白超过结合珠...... |
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| 59 | 答：尿血红蛋白检查方法有试带法、化学法、免疫法。试带法即过氧化物酶法：血红蛋白中的亚铁血红素具有过氧化物酶样活性，可催化供氢体脱氢，使供氢体分子结构发生变化，从而供氢体氧...... |
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| 60 | 答：为了确保尿血红蛋白检查结果的准确性，检验前容器要清洁，不要被干扰物污染，尿标本应新鲜，及时送检，干化学试带应放在阴凉干燥处，密封避光保存，不同型号尿干化学分析仪应使用配套专...... |
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| 61 | 答：在化学法检查中，当尿液中混入铁盐、硝酸、铜、锌、碘化物、过氧化物酶或其他易热性触酶可使尿血红蛋白检查结果呈假阳性。在试带法中，不同试带灵敏度有所差异，除与游离血红蛋...... |
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| 62 | 答：尿亚硝酸盐（NIT）主要来自病原菌对尿硝酸盐的还原反应，其次来源于体内的一氧化氮（nitric oxide，NO）。体液中内皮细胞、巨噬细胞、粒细胞等使精氨酸在酶的作用下产生NO，而NO极易在...... |
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| 63 | 答：尿液中含有来源于食物或蛋白质代谢产生的硝酸盐，如患者尿路感染了大肠埃希菌或其他可以产生硝酸盐还原酶的细菌时，则可将硝酸盐还原为亚硝酸盐。Griess法的原理是，在酸性条件...... |
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| 64 | 答：为了确保尿亚硝酸盐检查结果的准确性，一定要充分考虑并排除标本采集时的影响因素，按照标准操作规程进行尿液标本的采集和处理，以达到质量控制的目的。检验前尿液标本采集容器...... |
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| 65 | 答：尿标本放置过久尿中细菌生长繁殖，或者尿标本被亚硝酸盐、偶氮试剂污染，或者服用药物如非那吡啶均可使尿亚硝酸盐出现假阳性结果。尿中含有利尿剂或大量VitC时可直接与重氮盐...... |
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| 66 | 答：尿白细胞酯酶试验是尿液化学检查项目之一，与显微镜直接白细胞检查法有互补作用。在临床上进行尿白细胞酯酶的检查主要用于肾脏、泌尿系统疾病的诊断，治疗等。正常人尿中可有...... |
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| 67 | 答：目前尿干化学分析仪已广泛应用于尿常规检查，提高了检验工作的速度与实验精度，但也存在局限性和很多影响因素，容易产生假阳性或假阴性结果。因此，质量控制应贯穿于检验前、检验...... |
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| 68 | 答：因检查原理的局限性，尿白细胞酯酶检查会出现假阳性或假阴性结果，只能对尿路感染等起到初步过筛作用。检查过程中有很多干扰因素可影响检测结果。尿标本被阴道分泌物、甲醛、...... |
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| 69 | 答：VitC在临床上广泛应用，常用于肝炎、肝硬化、化学毒物中毒、各种贫血、过敏性疾病以及动脉粥样硬化等疾病。尿干化学试带法很多检验项目都利用了氧化还原反应，VitC具有强还原...... |
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| 70 | 答：检验前正确的尿标本采集是分析前质量控制的重要内容，除了包括正确的收集方法、有效的标本标记与识别、适宜的防腐或冷藏保存、规定时限内完成检查外，还必须注意：①患者告知：如...... |
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| 71 | 答：VitC是最常用的维生素类药物，它的水平与外源性摄入量有关，一般认为，常规剂量口服VitC对检验结果无影响，而大剂量口服特别是静脉滴注时，30分钟内尿中浓度即迅速增高，高浓度的VitC...... |
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| 72 | 答：人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种具有促进性腺发育的糖蛋白激素。存在于患者血液、尿液、羊水及初乳中，在受精卵着床后...... |
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| 73 | 答：尿人绒毛膜促性腺激素的检查主要有单克隆胶体金法、酶联免疫吸附法、电化学发光免疫法、微粒子化学发光免疫法、放射免疫法、检孕卡法等。单克隆胶体金法采用双抗体夹心法...... |
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| 74 | 答：尿人绒毛膜促性腺激素的检验结果结合临床表现及影像学检查结果，是具有医学决定水平诊断价值的，因此，其结果的正确与否显得尤为重要。在检验前标本采集过程中最好留取首次晨尿...... |
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| 75 | 答：乳糜尿和脂肪尿在临床诊断中主要用于累及淋巴循环疾病的辅助诊断以及丝虫病的诊断。脂肪在肠道吸收后形成乳糜液进入肠道淋巴管参与淋巴循环。当乳糜液未能入血而逆流至泌...... |
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| 76 | 答：尿乳糜液和尿脂肪主要有两种检验方法：有机溶剂抽提法和离心沉淀法。乳糜尿和脂肪尿的检验标本肉眼观察呈乳白色浑浊状。当尿液中含有大量无定形磷酸盐结晶或尿酸结晶时，肉眼...... |
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| 77 | 答：检查尿本周蛋白（Bence Jones protein，BJP）主要用于多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）、原发性淀粉样变性、巨球蛋白血症及其他恶性淋巴增殖性疾病的诊断和鉴别诊断。本周蛋白是...... |
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| 78 | 答：尿本周蛋白的检查主要有热沉淀-溶解法、对甲苯磺酸法、蛋白电泳法、免疫电泳、免疫固定电泳以及免疫速率散射浊度法。热沉淀-溶解法是基于本周蛋白自身在40～60℃凝固、90～10...... |
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| 79 | 答：尿本周蛋白是诊断多发性骨髓瘤、原发性淀粉样变性、巨球蛋白血症及其他恶性淋巴增殖性疾病的重要诊断依据，所以在检验过程中必须严格按照操作规程进行，尽量避免因检验过程失...... |
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| 80 | 答：在无尿路感染和心力衰竭的情况下，尿中有少量白蛋白超过生理正常值但低于常规试带法可检出的范围，称为微量白蛋白（MA）尿，用以区别临床传统意义的蛋白尿。微量白蛋白标本收集及报...... |
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| 81 | 答：尿微量白蛋白的检查方法主要有放射免疫法（radioimmunoassay，RIA），酶联免疫吸附测定法（enzyme linked Immunosorbent assay，ELISA）和免疫比浊法。放射免疫法是利用放射性核素标记...... |
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| 82 | 答：尿微量白蛋白的检查过程应严格按照操作规程，以确保检验结果准确有效。检验前应尽量采集新鲜中段尿标本，患者尿路感染、出血或标本被阴道分泌物污染均可能会导致假阳性结果，如...... |
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| 83 | 答：肌红蛋白（myoglobin，Mb）是横纹肌细胞内的一种含亚铁血红素的蛋白质，其相对分子质量为17 800，且其结构及特性与血红蛋白相似。临床上主要用来鉴别患者是否出现肌肉损伤。当肌肉...... |
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| 84 | 答：尿肌红蛋白的检查方法主要有隐血试验（occult blood test，OBT）、80%硫酸铵法、胶体金免疫渗滤试验以及酶联免疫吸附双抗体夹心法。OBT是利用Mb具有弱的过氧化物酶活性，利用邻联...... |
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| 85 | 答：尿肌红蛋白检查过程应严格遵守操作规程，检验前留取尿液后应及时送检，新鲜尿液最佳，因氧合Mb久置后可被还原，引起假阴性，Mb在酸性尿液中不稳定，而在碱性（pH8～9）尿液中可以稳定1周左...... |
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