血涂片检查
| 1 | 答：显微镜血涂片检查主要用于观察血细胞形态及仪器法检验结果异常时的复核。仪器法检测对异常白细胞、红细胞、血小板和寄生虫等形态识别仍存在局限性，因此，使用显微镜辨认外周...... |
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| 2 | 答：要获得一张能保持血细胞形态的良好血涂片非常重要，因为，良好的血涂片是显微镜下准确识别细胞形态的一个前提条件。因此，必须规范制备血涂片的程序。通常血涂片制备分为以下4...... |
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| 3 | 答：血涂片制备优劣可直接影响血液细胞学形态的观察，涂片太厚，细胞未单层展开而重叠，其形态难以辨认；涂片太薄，则细胞太散且易破碎。因此，在制备血涂片过程中要注意涂片前、涂片中和...... |
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| 4 | 答：常用血涂片染色方法有瑞特（Wright）染色法、吉姆萨（Giemsa）染色法和瑞特-吉姆萨复合染色法3种，各有其特点：瑞特染色法：使细胞着色既有化学亲和反应，又有物理吸附作用；各种细胞因其...... |
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| 5 | 答：瑞特染色法特点是同时对血涂片进行固定和染色，操作简便，染色时间短，对白细胞中的颗粒和细胞质着色较好，对细胞核着色略差。瑞特染液由酸性伊红及碱性亚甲蓝染料溶解于有机溶液...... |
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| 6 | 答：为了观察血细胞内部结构，识别各种细胞及其异常变化，血涂片瑞特-吉姆萨染色需分步操作。在准备好瑞特-吉姆萨复合染色液和pH 6.4～6.8磷酸盐缓冲液后，血涂片染色一般在室温按以...... |
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| 7 | 答：血涂片染色质量直接影响细胞形态观察和检验结果。在血涂片染色过程中须特别注意以下几点：一、血膜和染液：染色前血膜一定要充分干燥；染液如新配制，则染色效果较差，如染液配制...... |
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| 8 | 答：良好的血涂片应符合：① 肉眼观察：血膜厚薄适宜，由厚到薄逐渐过渡，厚度以透过血膜可看清字迹为限；血膜有头、体、尾三部之分，尾部呈弧形，上下两边整齐、离玻片边缘有1～2mm空隙；血膜...... |
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| 9 | 答：细胞染色深受酸碱度（pH）的影响，因细胞蛋白质系两性电解质，所带电荷随溶液pH而定，当pH小于等电点（pI）时，即在偏酸环境中蛋白质带正电荷增多，易与伊红结合，染色偏红；而当pHpI时，即在偏...... |
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| 10 | 答：识别血液细胞形态有一定规律，通常按“核质兼顾，以核为主”的原则，再遵循胞体、胞质、胞核、核仁的次序 “从外向里”一步一步地细心检查和分析。血细胞...... |
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| 11 | 答：血细胞发育，犹如人的生长发育一样，也是从幼稚到成熟逐步发育壮大。按粒细胞成熟过程，可人为分成原始阶段、幼稚阶段、成熟阶段。粒、红两系统细胞较多，幼稚阶段又分成早幼、中...... |
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| 12 | 答：显微镜低倍镜下所见细胞虽小，但数量多、视野广，容易找到目标细胞。因此，应首先用低倍镜浏览全片、特别是血膜的尾部和两侧，以防漏检体积较大异常细胞。同时还需观察：①血膜厚薄...... |
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| 13 | 答：显微镜油镜（放大1000倍）下观察血细胞形态，操作方法简便、细胞形态清晰、结果客观而准确，对临床血液病及其他疾病的筛查、诊断、鉴别及预后判断具有重要意义。油镜下主要应观察...... |
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| 14 | 答：中性杆状核粒细胞是粒细胞系统的成熟细胞，正常形态特征是：细胞圆形或类圆形，直径10～13mu;m；胞核形如腊肠状、马蹄铁状、S形、U形等；与分叶核粒细胞的区别要点是：在核膜之间核染...... |
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| 15 | 答：中性分叶核粒细胞是粒细胞系统中最成熟的细胞，占白细胞总数的50%～70%，数量最多，易见于血涂片。正常形态特征是：细胞圆形或类圆形，直径10～13mu;m；胞核呈分叶状，少者分2叶，多者可达5...... |
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| 16 | 答：单核细胞在白细胞中体积最大，占白细胞总数的3%～8%，可见于血涂片。正常形态特征是：细胞圆形、椭圆形或不规则形，常有伪足出现，直径12～20mu;m；胞核大且不规则，呈肾形、山字形、马蹄...... |
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| 17 | 答：嗜酸性粒细胞较中性分叶核粒细胞略大，占白细胞总数的0.5%～5%，数量虽较少，但可见于血涂片。正常形态特征是：细胞圆形或椭圆形，直径10～14mu;m；胞核常分2叶，眼镜形、八字形，少见分为3～4...... |
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| 18 | 答：嗜碱性粒细胞体积较同阶段中性和嗜酸性粒细胞为小，占白细胞总数的0%～1%，数量最少，在血涂片中很难见到。正常形态特征是：细胞圆形，直径9～12mu;m；胞核多分2～4叶或因颗粒遮盖而不清晰...... |
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| 19 | 答：淋巴细胞数量较多，占白细胞总数的20%～40%，易见于血涂片。正常形态特征是：细胞圆形或椭圆形，大小不等，直径4～8mu;m为小淋巴细胞，8～10mu;m为中淋巴细胞，10～15mu;m为大淋巴细胞；小淋巴...... |
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| 20 | 答：正常时，骨髓中浆细胞不进入血液循环；但当有抗原刺激或某些传染病感染时，外周血中亦可出现幼稚浆细胞和成熟浆细胞。例如：在大部分多发性骨髓瘤晚期患者外周血中，可出现浆细胞；在...... |
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| 21 | 答：红细胞（erythrocyte；red blood cell，RBC）是血液中数量最多的血细胞，主要功能是以血红蛋白作为呼吸载体携带氧和二氧化碳，并协同维持酸碱平衡，参与机体的免疫调控等。成熟红细胞平...... |
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| 22 | 答：血小板源于骨髓巨核细胞，由产血小板巨核细胞胞质脱落而来。巨核细胞胞质成熟和血小板形成受血小板生成素的调节。血小板寿命约为7～10天，主要由单核巨噬细胞系统清除。正常血...... |
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| 23 | 答：正常人血涂片中，只有成熟无核红细胞，如出现有核红细胞，多表示红细胞系统增生活跃。血涂片出现有核红细胞，可少量见于1周内新生儿，如见于其他年龄则为病理现象，如： 骨髓增生性贫血...... |
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| 24 | 答：红细胞大小不均是指同一张血涂片上的红细胞直径之间相差1倍以上。正常红细胞大小较一致，直径6～9mu;m，平均7.2mu;m。直径9mu;m者为大红细胞，12mu;m者为巨红细胞，16mu;m...... |
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| 25 | 答：红细胞染色深浅取决于血红蛋白含量，含量多者着色深，含量少者着色淡。低色素性贫血如缺铁性贫血，因红细胞内血红蛋白含量减低，仅于周边着色，中央淡染区明显扩大，整个红细胞呈浅粉...... |
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| 26 | 答：破碎红细胞又称裂（片）红细胞，系红细胞通过管腔狭小受阻的微血管时，被挤压或被纤维切割破碎所致；呈现大小不一、形状各异的裂片状，如三角形、半圆盘状、碎瓦片状、枪头样、钝齿状...... |
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| 27 | 答：成熟红细胞向一侧伸长形成棒状、泪滴状或梨状，中心凹陷明显，有时也呈逗点符号形，称为泪滴状红细胞；可能因细胞内含有Heinz小体或包涵体所致，也可能是红细胞膜某一点被粘连而拉...... |
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| 28 | 答：靶形红细胞中央深染，外周呈苍白圈，在近红细胞边缘处又深染，宛如射击之靶，故名；主要因红细胞内血红蛋白成分变异，以及铁代谢异常所致。靶形红细胞形成过程是：红细胞血红蛋白首先溶...... |
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| 29 | 答：在严密封闭的湿标本中，红细胞如形成两端尖锐、长而狭、形如镰刀状、鱼翅状、线条状或“L”“S”“V”等异常形态，称为镰状红细胞。红细胞变...... |
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| 30 | 答：红细胞体积较小，中心着色深浓，有球形之立体感，称为球形红细胞。球形红细胞厚径加大，细胞直径与厚径之比达2.4∶1或更小（正常3.4∶1），可能是部分红细胞膜先天性或后天性异常丢失，表...... |
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| 31 | 答：红细胞呈椭圆形、杆形，两端钝圆，长轴平均8.13mu;m，短轴平均5.3mu;m，甚至可达12.2mu;mtimes;1.6mu;m，称为椭圆形红细胞。此红细胞生存时间一般正常，有时可缩短，但血红蛋白无...... |
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| 32 | 答：红细胞边缘有较大针状或指状突起、间距不规则、长度与宽度不一，称为棘形红细胞。出现棘形红细胞者并不一定引起贫血，有时可伴轻度贫血。此红细胞主要见于严重肝细胞损害、先...... |
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| 33 | 答：红细胞中心淡染区有一条扁平状苍白开口或裂缝区，酷似微张之嘴或鱼口，称为口形红细胞。此红细胞膜有异常，对钠离子透过性增高而对钾离子减低，细胞膜变硬，因而脆性增高、细胞生存...... |
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| 34 | 答：咬痕细胞（degmacyte，bite cell）是一种形态异常的红细胞，在红细胞边缘出现一个或多个弧形缺失（咬痕），这种被咬除掉的部分是脾脏的巨噬细胞去除变性的血红蛋白的结果。当葡萄糖-6-...... |
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| 35 | 答：通常，晚幼红细胞脱核后即成为无核红细胞，含大量血红蛋白和少量嗜碱物质（核糖体），前者与瑞特染液伊红有亲和力，染成红色；后者与瑞特染液亚甲蓝有亲和力，染成蓝色；红、蓝色混合则成灰...... |
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| 36 | 答：观察红细胞形态时，一般可从大小、形态、色素含量和细胞内含物四个方面考虑。有时，同一血涂片上可出现差异明显的两大细胞群体，此即双相形红细胞（又称双形性红细胞）现象：即有两种...... |
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| 37 | 答：瑞特染色时，红细胞或有核红细胞胞质内，出现大小、形状不一的深蓝色点状颗粒，称为嗜碱性点彩红细胞，是变性的未完全成熟红细胞。在正常人血涂片中罕见，约占0.01%。此细胞数量增...... |
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| 38 | 答：红细胞或有核红细胞胞质内，含1至数个直径为1～2mu;m、无任何结构、暗紫红色或暗紫黑色圆形小球，称豪焦（H-J）小体或染色质小体。H-J小体常位于细胞一侧，可出现1到数个，甚至弥散于...... |
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| 39 | 答：红细胞或有核红细胞胞质内，出现由紫红色的细丝或紫红色小粒联缀成的线条所组成的环状、“8”字形或卵圆形的环，称之为卡波环，可能是核膜或纺锤体的残余物，也可能是...... |
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| 40 | 答：血涂片中红细胞沿长轴一个个相连，如一串缗钱状，称为缗钱状红细胞。血浆某些蛋白，尤其是纤维蛋白原和球蛋白含量增高时，可改变红细胞膜正负电荷性，使红细胞互相粘连。红细胞如形...... |
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| 41 | 答：粒细胞系统从原始粒细胞晚期开始先出现非特异性颗粒，从中幼粒细胞开始及之后阶段，又分别出现含中性颗粒、嗜酸性颗粒和嗜碱性颗粒的三种粒细胞。这三种颗粒各有形态特点：①中...... |
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| 42 | 答：嗜天青颗粒又称为非特异性颗粒、嗜苯胺蓝颗粒、初级颗粒等；初见于原始粒细胞晚期，在早幼粒细胞中数量最多，至中幼粒细胞阶段数量显著减低，一般在晚幼粒细胞消失。嗜天青颗粒还...... |
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| 43 | 答：在严重感染、大面积烧伤、中毒、恶性肿瘤等情况下，在瑞特染色血涂片上，可见中性粒细胞胞质中出现比正常中性颗粒粗大、大小不一、分布不均、深紫黑色或深紫褐色的中毒颗粒，可...... |
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| 44 | 答：杜勒（Douml;hle）小体是中性粒细胞（或单核细胞）因毒性变化而在胞质中保留的局部嗜碱性区域，呈圆形、梨形或云雾状，天蓝色或灰蓝色，直径0.1～2mu;m，最大可达5mu;m，单个或多个，常位于...... |
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| 45 | 答：在血涂片瑞特染色的粒细胞或单核细胞胞质内出现酷似细棒状或针状的小体，1至数条，长约1～6mu;m，其结构均匀一致，染色深紫红色，称为Auer小体，来自嗜天青颗粒。如胞质中出现数条Auer...... |
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| 46 | 答：Pelger-Huuml;et畸形为常染色体显性遗传，表现为中性粒细胞核分叶能力减退，成熟粒细胞胞核呈肾形或哑铃形（或者称为熊猫眼、眼镜形核）等。粒细胞从中性中幼粒阶段开始，胞核向内...... |
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| 47 | 答：Chediak-Higashi畸形为常染色体隐性遗传，可影响粒细胞功能，容易出现严重感染。其主要的形态特点是中性粒细胞胞质中含几个至数十个直径为2～5mu;m的包涵体，呈异常巨大的紫蓝色...... |
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| 48 | 答：Alder-Reilly畸形为常染色体隐性遗传，不影响粒细胞功能，但常伴有骨或软骨畸形疾病。其主要的形态特点是中性粒细胞胞质中含巨大深染嗜天青颗粒（呈深红色或紫色包涵体），其颗粒特...... |
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| 49 | 答：May-Hegglin畸形为常染色体显性遗传，良性畸形。其主要的形态特点为中性粒细胞胞质内终生含有无定形的淡蓝色包涵体，与严重感染、中毒时出现杜勒小体相似，但常较大而圆。也可...... |
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| 50 | 答：显微镜镜下观察血小板形态是否异常很有临床价值。正常血小板直径2～4mu;m，两面微凸圆盘状，多为圆形、椭圆形。血小板异常包括：大小异常：直径2mu;m称小血小板，5～7mu;m称大血小...... |
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| 51 | 答：正常人血涂片中偶见异型淋巴细胞（现归入反应性淋巴细胞）。一般病毒感染异型淋巴细胞5%，而由EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症时，其异型淋巴细胞常10%～20%，甚至更多；异型淋...... |
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| 52 | 答：微核（micronucleus，MCN），也称为卫星核，是真核类生物细胞中的一种异常结构，是染色体畸变在间期细胞中的一种表现形式。形成卫星核的机制是：细胞染色体发生断裂后，细胞进入下一次分...... |
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| 53 | 答：毛细胞是一种病理性淋巴细胞，形态特征为：胞体大小不一，圆或多角形，直径10～15mu;m，似大淋巴细胞；胞核居中或稍偏位，圆形或椭圆形，可有凹陷和轻度折叠，核膜清晰，核仁1～3个或不明显；染色...... |
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| 54 | 答：涂抹细胞亦称篮细胞，尤以退化淋巴细胞多见，因淋巴细胞脆性较大，因此，在制作涂片过程中易于破碎，仅留下无胞质的一个胞核，核形不定，呈篮状、扫帚状、放射状、网状、羊胡状或圆形等...... |
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| 55 | 答：莫托细胞（Mott cell）即充满拉塞尔（Russell）小体的浆细胞。拉塞尔小体为大小不等，直径2～3mu;m，呈紫蓝色或肉红色的小球体。这些小球体紧密堆聚，状如桑葚，因此，又有桑葚细胞之称。如...... |
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| 56 | 答：小淋巴细胞：胞体大多为圆形，直径4～8mu;m；胞核圆形，见小切迹，染色质粗糙团块状，结构紧密，暗黑紫色，无核仁；胞质量极少，有时不可见或仅见一个深蓝色边缘；偶见1～数个嗜天青颗粒。在病理情...... |
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| 57 | 答：细胞形态学检查可通过观察胞体、胞质及胞核特点区别单核细胞和中性中幼粒细胞。 |
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| 58 | 答：内皮细胞有时可见于正常人血涂片，系采血时刺破毛细血管壁，血管内皮细胞脱落所致。内皮细胞形态特点：多为长条状，长轴可达40mu;m以上；胞核为梭形，染色质致密块状，无核仁；胞质淡蓝...... |
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| 59 | 答：正常情况下，骨髓是人体出生后唯一生成红细胞、粒细胞及巨核细胞的造血器官，其他造血器官如肝、脾、淋巴结等已不再生成红细胞、粒细胞、巨核细胞；但在病理情况下，如骨髓造血组...... |
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| 60 | 答：中性粒细胞核分叶过多和巨多分叶核中性粒细胞两者有形态上的区别：前者是指成熟中性粒细胞核分叶超过5叶，后者指成熟中性粒细胞胞体巨大、直径可达25mu;m以上，核分叶常为5～9叶...... |
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| 61 | 答：巨幼细胞贫血病因是：维生素B12 和（或）叶酸缺乏，使脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍，导致细胞核发育障碍，造成大细胞性贫血。血涂片特点是：红细胞明显大小不一、以椭圆形大红细胞为特征，红...... |
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| 62 | 答：类白血病反应简称类白反应，是机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。类白反应时，外周血白细胞大多明显增高，也有少数不增多。类白反应按细胞类型分为中性粒细...... |
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| 63 | 答：慢性粒细胞白血病（chronicmyelogenous leukemia，CML）是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。克隆的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓...... |
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| 64 | 答：慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia，CLL）是一种以外周血、骨髓和淋巴组织中成熟小淋巴细胞蓄积，并产生相应临床症状的一种慢性淋巴细胞增殖性疾病。外周血白细...... |
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