胎儿与新生儿溶血病
| 1 | 答：胎儿与新生儿溶血病（hemolytic disease of the fetus and newborn，HDFN）主要是因胎儿与母亲的红细胞血型不合所致，胎儿的红细胞进入母体，母体的免疫系统被胎儿红细胞致敏而产生...... |
 |
| 2 | 答：溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加（寿命缩短），超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6～8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内，则虽有溶血，但不出...... |
|
| 3 | 答：黄疸在新生儿期较其他任何年龄都常见，因其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸，这些情况要区别对待，加以处理。如果新生儿在出生后24小时内就出现黄疸...... |
|
| 4 | 答：胎儿和母亲血型不相容时，母体产生相应的IgG类血型抗体并通过胎盘，使胎儿红细胞致敏，造成溶血甚至死胎。如胎儿存活，出生后来自母体的抗体可继续作用于新生儿红细胞，使之溶血，严...... |
|
| 5 | 答：母子血型不合不一定直接和必然导致溶血症的发生，它的发生有一定的概率，通常为20%左右，但是，实际发生溶血的胎儿仅为5%左右。而且，即使发生了溶血，绝大部分症状是非常轻微，只有少...... |
|
| 6 | 答：抗体释放试验是把结合到红细胞膜上的抗体解离下来，用于其他检测。通过释放试验获得的含有或不含有抗体的溶液称为放散液，可以有效地分离、鉴定混合抗体。放散液中的抗体特异...... |
|
| 7 | 答：血型抗体有天然抗体和免疫性抗体两类。天然抗体为IgM，分子质量大，不能通过胎盘；免疫性抗体为IgG，分子质量小，能通过胎盘进入胎儿体内。新生儿溶血病是由于胎儿与母体的血型不合...... |
|
| 8 | 答：胎盘对抗体的吸收是选择性的，IgG是唯一能穿过胎盘的免疫球蛋白，并且IgG通过胎盘是一个主动转运的过程。在妊娠24周时，胎儿体内的IgG浓度约为1.8g/L，足月时脐带血中IgG水平可比...... |
|
| 9 | 答：IgG重要的生物学活性为特异性结合抗原，并通过重链C区介导一系列生物学效应，包括激活补体、亲和细胞而导致吞噬、胞外杀伤及免疫炎症，最终达到排除外来抗原的目的，其中补体活化...... |
|
| 10 | 答：抗球蛋白试验分为直接抗球蛋白试验与间接抗球蛋白试验。前者是检测受检者红细胞是否被不完全抗体致敏；后者是用已知抗原的红细胞去检查受检者血清中有无不完全抗体。在新生...... |
|
| 11 | 答：在新生儿溶血病（HDN）血清学检查中，直接抗球蛋白试验是用于检测新生儿红细胞是否受IgG抗体致敏，游离试验是检查新生儿血清中IgG抗体是否存在，释放试验是检查新生儿红细胞上致敏...... |
|
| 12 | 答：检测新生儿溶血病要及时，患儿出生时间越短检测阳性率越高。出生24小时内，新生儿血液中还有较多的游离IgG血型抗体及致敏红细胞，24小时后检测率将随出生时间的延长而降低。这...... |
|
| 13 | 答：ABO胎儿与新生儿溶血病是由于母子ABO血型不合引起的溶血，多见于母亲的血型为O型，胎儿与新生儿为A型或B型，母亲的IgG型抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿血液循环破坏胎儿红细胞。...... |
|
| 14 | 答：ABO胎儿与新生儿溶血病主要发生在母亲为O型而下一代为A型或B型，即母亲不具有胎儿显性红细胞A或B血型抗原，如母亲为A、B型或胎儿为O型，则均不会发生胎儿与新生儿溶血病。A或B...... |
|
| 15 | 答：由于新生儿红细胞A位点上的抗原决定簇比B位点多。而抗原决定簇是抗原物质分子表面或其他部位具有一定组成和结构的特殊化学基团，能与其相应抗体发生特异性结合的结构，因此A...... |
|
| 16 | 答：ABO血型溶血的患儿在病程2周内宜输注O型洗涤红细胞，因O型红细胞中不含A和B抗原，而经生理盐水的反复洗涤后的红细胞已去除大部分非红细胞成分，如白细胞、血小板、血浆蛋白，所以...... |
|
| 17 | 答：Rh血型是人类已知红细胞血型中最为复杂的一个，母婴之间Rh血型不合所引起的妊娠期特殊的免疫反应，可导致新生儿溶血病。RH血型基因由RHD 和RHCE 串联排列组成，RHD 基因编码D抗...... |
|
| 18 | 答：Rh血型系统有40多个抗原，最重要的有5个：C、D、E、c、e，受第一对染色体上三对紧密连锁的等位基因编码，由于免疫原性不同，抗原性强弱从D E C c e依次减弱，凡红细胞膜上具有D抗...... |
|
| 19 | 答：因为Rh抗原仅存在于猿和人的红细胞上，自然界无Rh血型物质。首次妊娠末期或胎盘剥离时，Rh阳性的胎儿血（0.5～1ml）进入Rh阴性母体中，经过8～9周产生IgM（初发免疫反应），且不能通过胎盘，到...... |
|
| 20 | 答：由于当Rh阴性孕妇尚为胎儿时，她母亲是Rh阳性，存在血型不合，若此时母亲少量的血经胎盘进入胎儿体内使胎儿发生了初次免疫反应。当该孕妇第一次妊娠时，若她的胎儿是Rh阳性，也可发...... |
|
| 21 | 答：抗D免疫球蛋白是由Rh阴性经免疫产生Rh抗体的人血浆制备。RhD阴性母亲若其胎儿是RhD阳性，在孕28周时被动给予抗D免疫球蛋白，可以预防母亲RhD抗体产生，使在孕阳性胎儿安全出生...... |
|
| 22 | 答：虽然Rh血型抗体引起的新生儿溶血病发病率比ABO溶血病低，但是Rh胎儿与新生儿溶血病（Rh HDFN）具有发病早、进展快、病情危重等特点，可导致胎儿流产、早产、死胎、新生儿贫血黄疸...... |
|
| 23 | 答：如果母婴之间ABO血型不合，意味着胎儿红细胞进入母亲体内后，将立即被母体内的相应ABO抗体破坏掉，因此无法有效刺激母体内Rh抗体效价的升高，这种情况下新生儿所患的Rh溶血病较轻...... |
|
| 24 | 答：在Rh血型系统中，以D抗原的抗原性最强，E抗原次之，c抗原再次之。东方人有E抗原者约占21%，c抗原者约占16%，由于RhE阴性频率远高于RhD阴性的频率，免疫原性在Rh血型系统中仅次于RhD，容...... |
|
| 25 | 答：Rh系统血型抗体一般是由妊娠或输血等免疫刺激而产生，产妇血清IgG水平与胎儿溶血程度有关，抗体效价越高，溶血程度越重。患儿红细胞直接抗球蛋白试验呈强阳性，高效价抗D进入胎儿...... |
|
| 26 | 答：为了使红细胞立即有供氧能力，一般选用5天以内的新鲜红细胞，亦可选用采血后立即甘油冰冻保存红细胞，以确保最大的红细胞2，3-二磷酸甘油酸水平，减少无活力红细胞释放出额外血红蛋...... |
|
| 27 | 答：Rh溶血病是孕妇和胎儿之间Rh血型不合产生的同种血型免疫性疾病。随着母体内免疫抗体的增高，导致胎儿红细胞破坏加剧，产生贫血、黄疸、水肿、器官发育不全，造成死胎、死产、早...... |
|
| 28 | 答：胎儿宫内输血的临床应用已有近40年的历史。宫内输血主要有经腹腔途径与经脐静脉途径。临床上常常根据病史、抗体效价、超声检查以及羊水检查作出宫内输血决定，在穿刺脐带血...... |
|
| 29 | 答：红细胞血型抗体是机体受到血型抗原刺激后，B细胞被活化、增殖，分化为浆细胞，产生能与相应抗原特异性结合、并引起免疫反应的免疫球蛋白，免疫球蛋白广泛存在于血液及体液中。分...... |
|
| 30 | 答：只有能通过胎盘的IgG类抗体可以起胎儿与新生儿溶血病，而IgG抗体有4个亚类IgG1、IgG2、IgG3和IgG4，各亚类与红细胞结合后激活补体的能力顺序为IgG3 IgG1 IgG2，当新生儿红细...... |
|
| 31 | 答：MNS血型是继ABO血型后被检出的第2个血型系统，其编码基因位于4号染色体上，包括超过40种抗原，其中4种最为重要，分别称为M、N、S、s抗原，它们对应的抗体都与输血反应有关。M、N、S...... |
|
| 32 | 答：Kell血型是于1946年使用抗球蛋白试验方法（又称为Coombs试验）检出的第一个血型，相应抗体是在一位姓Kell的产妇血清中发现的，故被称为抗Kell抗体，后来又检出了抗K的对偶抗体抗k；其...... |
|
| 33 | 答：新生儿溶血病的临床表现轻重不一，取决于抗原性的强弱、个体的免疫反应、胎儿的代偿能力和产前的干预措施等因素。Rh溶血病临床表现较为严重，进展快，而ABO溶血病的临床表现多...... |
|
| 34 | 答：孕妇血型抗体效价高低与新生儿溶血病发生率关系密切，这是由于IgG抗体效价越高，越有可能通过胎盘，增加引起HDFN的可能性。因此，可以通过注射大剂量丙种球蛋白等制品治疗的方法，...... |
|
| 35 | 答：新生儿溶血病的一个显著特征是患儿出现高胆红素血症，一般在出生后24小时内出现，发展迅速，若不及时治疗，过高的胆红素可透过血-脑脊液屏障，造成不可逆的中枢系统功能障碍，引起胆...... |
|