为什么直接抗球蛋白试验阴性不能排除新生儿溶血病？

答：在新生儿溶血病（HDN）血清学检查中，直接抗球蛋白试验是用于检测新生儿红细胞是否受IgG抗体致敏，游离试验是检查新生儿血清中IgG抗体是否存在，释放试验是检查新生儿红细胞上致敏的抗体是否为相应的血型抗体。如在ABO HDN的检测中，直接抗球蛋白试验常常反应较弱甚至无法检出，主要原因是新生儿红细胞上的抗原可能发育不完全，数量较少，位点较稀，不足以结合足量的IgG抗体，进而不足以与抗球蛋白试剂产生可见的阳性反应；另一方面，能结合足量抗体分子的红细胞可能已被溶解破坏，可出现游离试验和放散试验阳性而直接抗球蛋白试验阴性的现象。新生儿的Rh抗原在出生时已发育较完善，因此，在Rh HDN的检测中，直接抗球蛋白试验可以出现较强的阳性结果。

直接抗球蛋白试验在HDN的检测中起参考作用，其阴性结果不能排除HDN，放散试验则是HDN检测的确诊试验。