为什么有既往母子血型不合的孕妇产前检查要做IgG血型抗体效价测定？

答：胎盘对抗体的吸收是选择性的，IgG是唯一能穿过胎盘的免疫球蛋白，并且IgG通过胎盘是一个主动转运的过程。在妊娠24周时，胎儿体内的IgG浓度约为1.8g/L，足月时脐带血中IgG水平可比母亲高20%～30%，约为15.12g/L。一般孕妇血清中IgG抗体效价的高低与胎儿受累程度呈正相关，随母体血型抗体效价的升高，患儿血清间接胆红素水平有升高趋势，母体血型IgG抗体效价水平可以预示患儿血清间接胆红素水平。当孕期IgG抗体效价≥1∶256或者持续升高达4倍以上时，可认为胎儿发生溶血的可能性大。但母子血型不合引起的溶血病还与胎儿红细胞A/B抗原的强弱程度、胎盘屏障作用、血型物质含量的多少以及IgG亚类（IgG1和IgG3型抗体的量与溶血严重性有线性关系，IgG4则关系不大）等因素相关。因此，检查孕妇体内血清中IgG抗体效价，可有效评估新生儿溶血病发生的可能性，并进行预防性治疗。

因此，既往发生过母子血型不合的孕妇，再次妊娠时仍有发生此病的可能，故再次妊娠后，更应加强孕期免疫血清学的IgG抗体效价检查，这对预防和治疗母婴血型不合的新生儿溶血病有积极作用。特别是抗体效价较高时应该重点监测，可预测新生儿溶血病的发生，减轻胎儿受害的程度。如果尽早地进行蓝光治疗、地塞米松、白蛋白或免疫球蛋白的输注，在必要时给予输血治疗，能在很大程度上降低新生儿溶血病所致的胆红素脑病的风险。目前国外溶血病的产前诊断有采用孕妇血扩增胎儿的DNA的方法，这为我们提供了新的方法和思路，值得进一步研究推广。