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共6

腹腔脓肿手术

腹腔脓肿外科引流是治疗的基本原则,处理不当易引起消化道瘘、出血、残余感染等并发症。传统的经腹壁(腔)、经胸壁(腔)以及经直肠或阴道切开引流疗效确定。如今,B超或CT引导下穿刺引流应用日益广泛,很大程度上替代了开放引流。本章综合介绍了上述各种手术方式,特别对CT引导下脓肿穿刺引流做了比较详尽的介绍。

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腹腔脓肿置管引流术

手术指征与腹壁贴近、局限的单房腹腔脓肿。对较小脓肿(直径小于3cm)或多房性小脓肿不宜采用本手术。术前准备1.检查血常规、血小板和凝血功能。2.术前禁食8~12小时;腹胀明显者,可

腹腔脓肿置管引流术
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膈下脓肿经腹壁(腔)切开引流术

手术指征1.右肝上前间隙、左肝上及左肝下前间隙的脓肿。2.诊断可疑、需剖腹探查者。术前准备1.膈下脓肿多为继发性,病人通常抵抗力差,中毒症状明显,应根据病情先予以对症处理。

膈下脓肿经腹壁(腔)切开引流术
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膈下脓肿经胸壁(腔)切开引流术

手术指征右肝上后间隙脓肿及右肝下间隙脓肿。术前准备 麻醉同本章第二节“膈下脓肿经腹壁(腔)切开引流术”。体位左侧卧位,健侧在下,稍向前斜15°。手术步骤从胸1

膈下脓肿经胸壁(腔)切开引流术
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盆腔脓肿经直肠切开引流术

手术指征任何原因形成的盆腔脓肿,经全身抗感染治疗不见好转,直肠指检可触及柔软包块向直肠腔内凸出时,应做切开引流。术前准备1.术前晚用温生理盐水灌肠,必要时术晨清洁灌肠。2.

盆腔脓肿经直肠切开引流术
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盆腔脓肿经阴道切开引流术

手术指征已婚女性病人的子宫直肠陷凹脓肿。术前准备 麻醉 体位同本章第四节“盆腔脓肿经直肠切开引流术”。手术步骤常规消毒会阴部皮肤及阴道粘膜,经阴道后穹隆

盆腔脓肿经阴道切开引流术
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腹腔脓肿CT引导下穿刺置管引流术

手术指征同本章第一节“腹腔脓肿置管引流术”。术前准备1.检查血常规、血小板和出、凝血时间。2.术前禁食8~12小时。腹胀明显者,可先服用缓解腹胀药物或清洁灌肠。3

腹腔脓肿CT引导下穿刺置管引流术
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