腹腔脓肿手术
腹腔脓肿外科引流是治疗的基本原则，处理不当易引起消化道瘘、出血、残余感染等并发症。传统的经腹壁（腔）、经胸壁（腔）以及经直肠或阴道切开引流疗效确定。如今，B超或CT引导下穿刺引流应用日益广泛，很大程度上替代了开放引流。本章综合介绍了上述各种手术方式，特别对CT引导下脓肿穿刺引流做了比较详尽的介绍。
腹腔脓肿置管引流术
腹腔脓肿CT引导下穿刺
盆腔脓肿经阴道切开引
盆腔脓肿经直肠切开引
膈下脓肿经胸壁（腔）切开
膈下脓肿经腹壁（腔）切开
| 1 | 手术指征与腹壁贴近、局限的单房腹腔脓肿。对较小脓肿（直径小于3cm）或多房性小脓肿不宜采用本手术。术前准备1.检查血常规、血小板和凝血功能。2.术前禁食8～12小时；腹胀明显者，可...... |
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| 2 | 手术指征1.右肝上前间隙、左肝上及左肝下前间隙的脓肿。2.诊断可疑、需剖腹探查者。术前准备1.膈下脓肿多为继发性，病人通常抵抗力差，中毒症状明显，应根据病情先予以对症处理。...... |
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| 3 | 手术指征右肝上后间隙脓肿及右肝下间隙脓肿。术前准备 麻醉同本章第二节“膈下脓肿经腹壁（腔）切开引流术”。体位左侧卧位，健侧在下，稍向前斜15deg;。手术步骤从胸1...... |
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| 4 | 手术指征任何原因形成的盆腔脓肿，经全身抗感染治疗不见好转，直肠指检可触及柔软包块向直肠腔内凸出时，应做切开引流。术前准备1.术前晚用温生理盐水灌肠，必要时术晨清洁灌肠。2....... |
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| 5 | 手术指征已婚女性病人的子宫直肠陷凹脓肿。术前准备 麻醉 体位同本章第四节“盆腔脓肿经直肠切开引流术”。手术步骤常规消毒会阴部皮肤及阴道粘膜，经阴道后穹隆...... |
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| 6 | 手术指征同本章第一节“腹腔脓肿置管引流术”。术前准备1.检查血常规、血小板和出、凝血时间。2.术前禁食8～12小时。腹胀明显者，可先服用缓解腹胀药物或清洁灌肠。3...... |
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