盆腔脓肿经阴道切开引流术

手术指征

已婚女性病人的子宫直肠陷凹脓肿。

术前准备 麻醉 体位

同本章第四节“盆腔脓肿经直肠切开引流术”。

手术步骤

常规消毒会阴部皮肤及阴道粘膜,经阴道后穹隆用长穿刺针试验性穿刺(图4-5-1)。

常规消毒会阴部皮肤及阴道粘膜,经阴道后穹隆用长穿刺针试验性穿刺

图4-5-1 经阴道后穹隆穿刺

抽出脓液后保留针头,按盆腔脓肿经直肠切开引流术方法切开排脓(图4-5-2)。

抽出脓液后保留针头,按盆腔脓肿经直肠切开引流术方法切开排脓

图4-5-2 经阴道后穹隆切开脓肿

用手指伸入脓腔扩大切口并分离纤维隔(图4-5-3)。

用手指伸入脓腔扩大切口并分离纤维隔

图4-5-3 

依据脓腔大小放置引流管(图4-5-4)。

依据脓腔大小放置引流管

图4-5-4 脓腔内放置引流

手术意外的处理

1.肠瘘多因穿刺误入肠道或分离脓腔纤维隔时,组成脓腔壁的肠管炎症水肿,分离时损伤所致,此种情况通常经保守治疗可治愈。

2.脓腔位于大血管周围或消化液腐蚀血管时,术中、术后可能发生大出血。一旦发生可以选择介入栓塞或手术止血。

术后处理

同本章第四节“盆腔脓肿经直肠切开引流术”。

临床经验

同本章第四节“盆腔脓肿经直肠切开引流术”。

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