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胰腺手术应用解剖（结构图解）
胰腺是位于腹膜后的一个狭长的器官，从右向左横跨第1～2腰椎的前方，长12.5～15cm，宽3～4cm，厚1.5～2.5cm，重60～100g，与周围重要脏器及血管的关系密切。胰尾延伸至脾门处，常位于脾蒂血管的后下
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胰十二指肠切除术
手术指征1.侵及胰头、Vater壶腹、十二指肠或胆总管下端的恶性肿瘤，无远处转移。2.胰头、Vater壶腹、十二指肠或胆总管下端的部分良性或交界性肿瘤，局部切除困难或不彻底者。3.
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保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）
手术指征1.基本同本章第一节“胰十二指肠切除术”。2.对于恶性病变，适用于病变未侵犯幽门、十二指肠，无胃周淋巴结（No.5和No.6）转移者。术前准备 麻醉 体位同本章第
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Beger术（保留十二指肠的胰头切除术，DPPHR）
手术指征1.胰头部局限性炎性肿块。2.慢性胰腺炎胰腺段胆总管狭窄导致胆总管结石或黄疸。3.胰腺分裂症导致慢性胰腺炎。4.胰头部囊性肿瘤压迫胆总管或主胰管。5.慢性胰腺炎导
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Berne手术（保留十二指肠次全胰头切除术）
手术指征1.胰头部肿块型慢性胰腺炎。2.胰头部良性肿瘤，尤其和主胰管关系密切，无法单纯切除者。3.部分未侵及十二指肠、有完整包膜的胰头部交界性甚至低度恶性肿瘤。术前准备同
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Frey术（局限性胰头切除加胰管纵切空肠吻合术）
手术指征Frey术胰头组织切除范围局限，可能残留病灶，主要适用于：1.胰头肿块合并胰体尾部的主胰管狭窄和结石。2.胰源性胰内胆总管狭窄梗阻。3.尤其适用于合并胰腺体尾部胰管扩张
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胰管空肠侧侧吻合术（Partington-Rochelle术）
手术指征该术式是目前国内应用最多的手术方式，主要适用于胰管有扩张及多处狭窄的病例。术前准备同本章第六节“保留十二指肠的胰头切除术”。麻醉全身麻醉。体位平
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Peustow术（胰尾部加脾切除联合胰空肠吻合术）
手术指征慢性胰腺炎、胰管结石主要位于胰腺体尾部者。术前准备同本章第六节“保留十二指肠的胰头切除术”。麻醉全身麻醉。体位平卧位。手术步骤切开胃结肠韧带，显
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中段胰腺切除术
手术指征1.良性、低度恶性肿瘤，如胰腺内分泌肿瘤（PET）、实性假乳头状瘤（SPT）、浆液性囊性肿瘤（SCN）、粘液性囊性肿瘤（MCN），肿瘤直径2～5cm。2.肿瘤体积小、位置深，可能损伤主胰管，不能挖除
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胰腺肿瘤局部切除术
本节将主要讨论挖除术（enucleation），原指将胰腺肿瘤完整剥离而不切除胰腺组织，但目前文献中倾向于指包括胰腺组织的局部切除。手术指征1.胰腺良性或低度恶性病变，并可排除恶性病
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胰腺炎清创引流术
手术指征1.胆管感染是早期胆管引流（手术或内镜）指征。2.证实存在胰腺坏死伴感染。3.ICU充分支持治疗无效者。4.尽可能延至发病3～4周后手术。术前准备1.需强化监测和积极液体补
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胰腺假性囊肿外引流术
手术指征Ⅰ型囊肿和胰管不相通，外引流可望治愈；Ⅱ、Ⅲ型囊肿与胰管相通，外引流会导致经久不愈的胰瘘，因此外引流只适用于：1.发病时间短，囊肿壁菲薄，不能承受吻合。2.囊肿合并严重感
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