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胃十二指肠手术

胃十二指肠良恶性疾病是消化道外科治疗的重要组成部分,许多术式如远端胃大部切除、迷走神经切断术、幽门成形术、胃十二指肠穿孔修补术以及胃癌根治术均为腹部外科的经典手术,是广大普外科医生应熟练掌握的基本手术。本章由胃肠外科权威专家何裕隆教授亲自执笔,系统详尽地介绍了胃十二指肠外科中的重要术式,文字精炼,内容丰富,实用性强。

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远端胃大部切除胃空肠BillrothⅡ式吻合术

手术指征1.顽固性十二指肠溃疡。2.慢性胃溃疡。3.消化性溃疡合并大量、持续或再次出血。4.消化性溃疡合并急性穿孔。5.消化性溃疡合并瘢痕性幽门梗阻。6.溃疡高度怀疑恶变者

远端胃大部切除胃空肠BillrothⅡ式吻合术
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远端胃大部切除胃十二指肠BillrothⅠ式吻合

手术指征 术前准备 麻醉 体位同本章第一节“远端胃大部切除胃空肠BillrothⅡ式吻合术”。手术步骤1.切口、探查与游离胃十二指肠步骤同本章第一节“远端

远端胃大部切除胃十二指肠BillrothⅠ式吻合术
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难以切除溃疡的处理

手术指征胃十二指肠切除困难的各型溃疡。术前准备 麻醉 体位同本章第一节“远端胃大部切除胃空肠BillrothⅡ式吻合术”。手术步骤溃疡前十二指肠残端缝合法当溃

难以切除溃疡的处理
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迷走神经干切断和选择性迷走神经切除术

手术指征1.迷走神经干切断和选择性迷走神经切除术同时附加胃引流术治疗十二指肠溃疡。如十二指肠溃疡瘢痕明显,胃引流手术不宜采用幽门成形术者,可改用胃空肠吻合术。2.迷走神

迷走神经干切断和选择性迷走神经切除术
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高选择性迷走神经切断术

手术指征基本指征为无并发症的十二指肠溃疡。也有人将这一技术应用于合并穿孔、出血和梗阻的十二指肠溃疡,但除本术式以外,需对并发症做出相应的处理。术前准备 麻醉同本章第

高选择性迷走神经切断术
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胃空肠吻合术

手术指征1.胃十二指肠溃疡瘢痕或溃疡穿孔修补后致胃出口梗阻,而病人全身或(和)腹部情况不适宜做更大手术者。2.作为引流手术,附加于迷走神经干切断和选择性迷走神经切断术。3.胃

胃空肠吻合术
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幽门成形术

手术指征幽门成形术是一种胃排空性引流手术,一般不单独使用,常作为迷走神经干切断术和选择性迷走神经切断术、胃近端切除胃食管吻合术、贲门和食管癌切除胃食管吻合术的附加手

幽门成形术
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胃术后胃空肠结肠瘘彻底性一期切除术

手术指征胃空肠结肠瘘一经确诊必须及早手术。术前准备1.纠正水电解质、酸碱失衡。2.合并贫血和低蛋白血症者输全血和白蛋白。3.营养显著不良者,予以胃肠外营养及水溶性、脂溶

胃术后胃空肠结肠瘘彻底性一期切除术
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胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术

手术指征胃十二指肠溃疡急性穿孔,在下列情况下施行穿孔修补术:1.年轻,病史短,无顽固性溃疡发作者。2.年迈体弱或伴有严重心、肾、肝等疾患,不能耐受胃大部切除术者。3.穿孔时间较

胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术
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十二指肠外伤性穿孔单纯修补术

手术指征外伤所致十二指肠穿孔。术前准备十二指肠外伤性穿孔合并其他脏器损伤机会多,病情较急重,术前需紧急做好准备。1.留置胃管持续减压。2.充分补液,纠正水、电解质失衡。如

十二指肠外伤性穿孔单纯修补术
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胃癌根治性远端胃大部切除术

手术指征1.胃窦部癌或胃窦癌累及胃体者。2.胃体远端癌。术前准备1.纠正贫血,补充营养及维生素。2.合并有幽门或贲门梗阻的病人,入院后即禁食并肠外营养。术前洗胃或冲洗食管。

胃癌根治性远端胃大部切除术
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胃癌根治性全胃切除术

手术指征1.胃底贲门癌、胃体癌、胃窦癌已侵及胃体者、皮革样胃癌。2.多发性胃癌,尤其是病灶分别在胃的远端和近端。3.胃部分切除术后的残胃癌。术前准备 麻醉同本章第十一节

胃癌根治性全胃切除术
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肠系膜上动脉综合征解除术

手术指征1.症状明显,采用内科疗法不能缓解。2.X线钡餐检查见十二指肠近段扩张明显,受压部位呈几乎完全性通过障碍,有亢进性的顺逆蠕动,消瘦、营养不良者。术前准备1.术前留置胃

肠系膜上动脉综合征解除术
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幽门括约肌切断术

手术指征先天性肥厚性幽门狭窄确定诊断后,应尽早手术。术前准备1.病儿入院时均有不同程度的脱水及营养不良,故须在基本得到纠正后才能进行手术。全身情况较差者给予输血。2.术

幽门括约肌切断术
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十二指肠憩室切除术

手术指征1.没有症状的十二指肠憩室无需治疗。对有症状的十二指肠憩室应先排除其他病变,并先行非手术治疗。2.有明显症状的十二指肠憩室,经内科治疗无效或效果欠佳者。3.憩室并

十二指肠憩室切除术
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