胃十二指肠良恶性疾病是消化道外科治疗的重要组成部分,许多术式如远端胃大部切除、迷走神经切断术、幽门成形术、胃十二指肠穿孔修补术以及胃癌根治术均为腹部外科的经典手术,是广大普外科医生应熟练掌握的基本手术。本章由胃肠外科权威专家何裕隆教授亲自执笔,系统详尽地介绍了胃十二指肠外科中的重要术式,文字精炼,内容丰富,实用性强。
手术指征1.顽固性十二指肠溃疡。2.慢性胃溃疡。3.消化性溃疡合并大量、持续或再次出血。4.消化性溃疡合并急性穿孔。5.消化性溃疡合并瘢痕性幽门梗阻。6.溃疡高度怀疑恶变者
1手术指征 术前准备 麻醉 体位同本章第一节“远端胃大部切除胃空肠BillrothⅡ式吻合术”。手术步骤1.切口、探查与游离胃十二指肠步骤同本章第一节“远端
2手术指征1.迷走神经干切断和选择性迷走神经切除术同时附加胃引流术治疗十二指肠溃疡。如十二指肠溃疡瘢痕明显,胃引流手术不宜采用幽门成形术者,可改用胃空肠吻合术。2.迷走神
4手术指征胃空肠结肠瘘一经确诊必须及早手术。术前准备1.纠正水电解质、酸碱失衡。2.合并贫血和低蛋白血症者输全血和白蛋白。3.营养显著不良者,予以胃肠外营养及水溶性、脂溶
8手术指征胃十二指肠溃疡急性穿孔,在下列情况下施行穿孔修补术:1.年轻,病史短,无顽固性溃疡发作者。2.年迈体弱或伴有严重心、肾、肝等疾患,不能耐受胃大部切除术者。3.穿孔时间较
9手术指征外伤所致十二指肠穿孔。术前准备十二指肠外伤性穿孔合并其他脏器损伤机会多,病情较急重,术前需紧急做好准备。1.留置胃管持续减压。2.充分补液,纠正水、电解质失衡。如
10手术指征1.胃窦部癌或胃窦癌累及胃体者。2.胃体远端癌。术前准备1.纠正贫血,补充营养及维生素。2.合并有幽门或贲门梗阻的病人,入院后即禁食并肠外营养。术前洗胃或冲洗食管。
11手术指征1.症状明显,采用内科疗法不能缓解。2.X线钡餐检查见十二指肠近段扩张明显,受压部位呈几乎完全性通过障碍,有亢进性的顺逆蠕动,消瘦、营养不良者。术前准备1.术前留置胃
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