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  4. 腹腔镜外科的基本技术
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腹腔镜外科的基本技术

内镜技术的问世,给外科学的发展带来一场革命。经过近30年的发展,这一技术已深入到外科的各个领域和专业。随着内镜技术的不断发展与成熟,越来越多的手术得以在腹腔镜下完成,创伤小、视野清晰、精细解剖、病人恢复快等优势得以充分体现。本章由著名腹腔镜外科专家孙跃明教授撰写,文中详细再现了手术过程,尤其对心得及体会的阐述,对从事临床工作的同道们参考学习很有益处。

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    腹腔内手术空间和视野

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腹腔内手术空间和视野的形成方法

手术空间和手术视野是外科手术的先决条件,腹腔是一个潜在的间隙,腹腔镜外科手术必须保持一定的手术空间,手术空间的形成和维持一般有两种方法,即人工气腹法和免气腹法,前者是向腹

腹腔内手术空间和视野的形成方法
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腹腔镜基本技术

1.腔镜下的分离和止血在腔镜下一旦出血,视野就会变暗,同时解剖层次模糊,从而影响手术操作顺利进行,故腔镜下预防和控制出血非常重要。对于简单的操作如胆囊切除,单极电凝钩就足够

腹腔镜基本技术
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腹腔镜阑尾切除术

应用解剖同第七章“阑尾切除手术”。手术指征1.各种类型急性阑尾炎。2.慢性阑尾炎,尤其是妇女、小儿及不能确诊的患者。3.肥胖、糖尿病患者尤其适合。术前准备1.常

腹腔镜阑尾切除术
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腹腔镜脾脏切除术

应用解剖同第十章“脾脏手术”。手术指征1.外伤性脾破裂。2.门脉高压症:肝功能Child A级或部分Child B级,脾脏肿大低于Ⅲ度或长径小于20cm。3.脾原发性疾病及占位性

腹腔镜脾脏切除术
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腹腔镜胆囊切除术

应用解剖同第十二章“胆囊和胆管手术”。手术指征腹腔镜胆囊切除术适用于无手术禁忌的所有胆囊疾病:1.胆囊结石。2.胆囊炎症:①急性胆囊炎伴或不伴结石;②慢性胆囊炎

腹腔镜胆囊切除术
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腹腔镜胆总管探查术

应用解剖见第十二章“胆囊和胆管手术”。手术指征1.术前已证实或高度怀疑胆总管结石、肝内胆管结石,包括有梗阻性黄疸和(或)发热的临床表现或病史;反复发作的胆绞痛、

腹腔镜胆总管探查术
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腹腔镜远端胃大部切除术

应用解剖胃的近端为贲门,与食管相连接,远端为幽门,延续至十二指肠;其间可分为胃底、胃体、胃窦3个部分(图16-7-1、图16-7-2)。图16-7-1 胃的解剖(C:上部;M:中部;A:下部)图16-7-2 胃的切

腹腔镜远端胃大部切除术
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完全腹腔镜下胃癌根治术

应用解剖同本章第七节“腹腔镜远端胃大部切除术”。手术指征1.胃癌,肿瘤浸润深度在T2以内。2.胃癌术前、术中检查分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期。3.临床体格检查锁骨上无肿

完全腹腔镜下胃癌根治术
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腹腔镜直肠癌根治术(Miles术)

应用解剖直肠盘曲于骶尾骨形成的穹隆内。由疏松的结缔组织将其固定于盆后壁。直肠上端在第3骶椎平面,上接乙状结肠,在齿线处与肛管相连,长12~15cm。直肠上端的大小似结肠,其下端

腹腔镜直肠癌根治术(Miles术)
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腹腔镜直肠癌根治术(Dixon术)

应用解剖同本章第九节“腹腔镜直肠癌根治术(Miles术)”。手术指征1.距肛缘5cm以上的直肠恶性肿瘤。2.巨大而广基的直肠良性肿瘤(如绒毛乳头状瘤)或炎性狭窄,切除后估计

腹腔镜直肠癌根治术(Dixon术)
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