颈部手术
甲状腺舌管囊肿（瘘管）切
颈部手术：甲状腺血供及
甲状腺癌根治性颈淋巴
甲状腺部分切除术
甲状腺大部切除术
甲状腺腺叶切除及其附
腮腺混合瘤切除术
胸骨后甲状腺切除术
甲状腺癌功能性根治性
颈动脉体瘤切除术
| 1 | 甲状腺结节在50岁以上人群中发病率约5%，甲状腺肿瘤是头颈部最常见的肿瘤，甲状腺癌占所有甲状腺结节的5%～15%，近年来发病率呈逐年上升趋势。手术治疗是否规范直接影响治疗的结果，...... |
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| 2 | 手术指征1.甲状腺囊肿较大或出现压迫症状者。2.甲状腺腺瘤。3.局限的单纯性腺肿。术前准备1.一般不需特殊准备。2.囊肿巨大或出现压迫症状者，术前有声音嘶哑，宜行喉镜检查，观察...... |
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| 3 | 手术指征1.中度以上甲状腺功能亢进病人，基础代谢率在+30%以上，经抗甲状腺药物治疗4～5个月而疗效不显著者。2.妊娠早期甲状腺功能亢进者（妊娠前4～5个月）。3.儿童甲状腺功能亢进症应...... |
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| 4 | 手术指征胸骨后甲状腺肿，尤其是伴有呼吸困难者。术前准备做颈部增强CT检查，了解腺体与气管的关系，以及下坠的程度。其他无特殊准备。麻醉气管内插管静脉复合麻醉。体位平卧位，肩...... |
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| 5 | 手术指征1.局限于一叶的分化型甲状腺癌。2.局限于一叶的散发型甲状腺髓样癌；术前、术中冰冻切片未确定，术后石蜡切片才肯定并且术后血清降钙素阴性者。3.因误诊为良性仅做了肿...... |
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| 6 | 手术指征1.临床上两叶病变的分化型甲状腺癌。2.家族性甲状腺髓样癌。3.散发性甲状腺髓样癌腺叶切除后血清降钙素阳性者。4.分化型甲状腺癌患者，过去有颈部或上胸部接受放射治...... |
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| 7 | 手术指征1.甲状腺未分化癌。2.伴颈部淋巴结转移的甲状腺髓样癌。3.颈部淋巴结转移广泛且外侵的分化型甲状腺癌。4.颈部两侧一期施行本术式应从严掌握。术前准备1.同本章第四...... |
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| 8 | 手术指征1.甲状腺髓样癌无颈淋巴结转移。2.分化型甲状腺癌的颈淋巴结转移灶无外侵。3.甲状腺癌两侧颈淋巴结转移，只要有一侧颈内静脉不受侵犯，即可一期行两侧颈淋巴结清扫术。...... |
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| 9 | 手术指征甲状腺癌前上纵隔转移淋巴结位置较低或有外侵不能从颈部切口清除者。术前准备同本章第四节“甲状腺腺叶切除及其附近淋巴结清除术”。麻醉气管内插管静脉...... |
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| 10 | 手术指征甲状腺舌管囊肿或瘘管确诊无炎症者。小儿宜于2岁后施行。术前准备1一般无特殊准备。如甲状腺舌管囊肿或瘘管有明显感染时，应行抗感染治疗，待急性炎症消退后择期手术。...... |
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| 11 | 手术指征腮腺混合瘤。术前准备1.术前行心、肺及肝、肾功能检查。2.皮肤准备还包括在耳后剃除一部分头发。麻醉除浅表肿瘤可用局部麻醉外，一般应采用全身麻醉。体位平卧位，肩部...... |
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| 12 | 手术指征除很小且发展缓慢的颈部囊状淋巴管瘤可暂不手术外，一般均应手术切除。术前准备一般无特殊准备。麻醉气管内插管全身麻醉。体位仰卧位，肩部垫高，头稍低并偏向健侧。手术...... |
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| 13 | 应用解剖为使甲状旁腺手术能顺利，熟悉甲状旁腺的胚胎发育过程十分重要。图1-12-1示上甲状旁腺来自第四咽囊，下甲状旁腺来自第三咽囊，并与胸腺有密切关系。图1-12-1 随着胸腺向...... |
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| 14 | 手术指征经动脉造影确定为颈动脉体瘤者。术前准备1.术前7～10天开始，每天压迫患侧颈总动脉3～4次，每次压迫时间初为1～2分钟，以后逐渐增加。当持续压迫至10分钟后病人仍无异常感觉时，...... |
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