肝脏手术
原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，现代影像技术、术中超声、活体肝移植技术、腹腔镜技术等，大大推动了传统肝切除手术的精准化和标准化发展。本章由我国著名肝脏外科专家樊嘉教授撰写，作者结合本单位实施肝切除的手术经验和体会，详述了肝脏应用解剖、各类肝切除术适应症、手术意外处理方法及临床经验，对同行们实施肝切除手术有很好的示范指导意义。
肝部分切除术
右半肝切除术
左半肝切除术
肝尾状叶切除术
肝右后叶切除术
肝左三叶切除术
肝左外叶切除术
肝癌门静脉取栓术
肝囊肿开窗引流术
肝Ⅷ段切除术
| 1 | 应用解剖肝脏韧带（1）镰状韧带将肝的膈面分成左右两部分，是左叶间裂表面的标志，其下端与肝圆韧带相连，上端向后延伸与两侧的冠状韧带相连。（2）肝圆韧带自脐而达肝圆韧带切迹，经镰状韧...... |
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| 2 | 应用解剖左叶间裂（脐切迹和下腔静脉左缘间的连线）将左半肝分为左内叶和左外叶，其膈面以镰状韧带附着线为界，脏面以左纵沟和静脉韧带为标志，内有肝左静脉的叶间支通过，同时门静脉左...... |
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| 3 | 应用解剖左半肝膈面标志为肝正中裂，正中裂起自胆囊窝的中部，向后上方斜行抵于下腔静脉的左缘。在正中裂的平面内有肝中静脉经过。肝中静脉接受左内叶和右前叶的全部回血，一般由...... |
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| 4 | 应用解剖左三叶即左外叶、左内叶和右前叶。左三叶位于右叶间裂左侧，右叶间裂起自肝右静脉汇入下腔静脉处，斜向右前方再弯向肝的右下缘。肝右静脉从该平面上经过。肝右静脉接受...... |
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| 5 | 应用解剖右半肝位于正中裂右侧。正中裂起自胆囊窝的中部，向后上方斜行抵于下腔静脉的左缘。在正中裂的平面内有肝中静脉经过。肝中静脉接受左内叶和右前叶的全部回血，一般由两...... |
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| 6 | 应用解剖肝右后叶包括Ⅵ和Ⅶ段，为肝右间裂右侧肝组织。正中裂的右侧约距肝右缘l/3处，起自肝右静脉汇入下腔静脉处，斜向右前方再弯向肝的右下缘，称为右叶间裂，它将右半肝分为右前...... |
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| 7 | 应用解剖右三叶包括右半肝和左内叶，左叶间裂将左半肝分为左外叶和左内叶。左叶间裂从肝前缘的脐切迹向后上方抵于肝左静脉注入下腔静脉处，在膈面约当镰状韧带之左侧。在它的平...... |
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| 8 | 应用解剖肝中叶为左内叶和右前叶的总称，左界为左叶间裂，右界为右叶间裂，脏面为第一肝门所在部位，膈顶部为第二肝门，背面紧贴下腔静脉（图9-8-1）。左叶间裂从肝前缘的脐切迹向后上方...... |
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| 9 | 应用解剖Ⅷ段位于右肝前叶上方的膈顶部，介于肝右静脉和肝中静脉之间，深部左下方为下腔静脉。门静脉、右肝动脉的后上分支也在此肝段内延伸、攀连，构成一个富含血管网络的危险三...... |
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| 10 | 应用解剖Couinaud将尾状叶分左、右两段，左侧为Ⅰ段，右侧为Ⅸ段，Ⅰ段位于肝脏的脏面，是指肝门后方、静脉韧带裂与腔静脉沟之间的不规则独立肝叶。前方有肝中静脉，后方有下腔静脉，经...... |
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| 11 | 手术指征能切除的肝肿瘤伴门静脉第一、二级分支和（或）主干癌栓。禁忌证 术前准备 麻醉 体位同本章第一节“肝部分切除术”。手术步骤1.经门静脉切端癌栓取除术（1）...... |
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| 12 | 手术指征肝囊肿单发或多发，囊肿体积巨大，患者有压迫症状或影响肝功能者。术前准备 麻醉 体位同本章第一节“肝部分切除术”。手术步骤1.开腹直视下肝囊肿开窗引流...... |
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