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糖化血红蛋白(HbA1c)测定

蛋白质是构成人体的重要物质,广泛分布于全身各个脏器、组织、细胞、血液、酶类及激素中。它们不仅具有或参与各自的生理功能,而且都可以进行非酶促蛋白糖化。所谓非酶促蛋白糖化就是葡萄糖可以和体内很多蛋白质中的氨基呈无需酶催化地、不可逆地以共价键结合的过程。其反应速度主要取决于血糖的浓度及血糖与蛋白质接触的时间。国际纯化学及应用化学委员会将这种反应称为糖化作用,被糖化的蛋白称为新糖化蛋白(neoglycoprotein)即糖化蛋白。比如血红蛋白被糖化成为糖化血红蛋白,血浆(清)蛋白被糖化成为糖化血浆蛋白,角蛋白被糖化成为糖化角蛋白,最近有报道纤维蛋白原也可以糖化构成糖化纤维蛋白原,如此种种。这种糖化作用,不同于体内糖蛋白合成时由酶催化的、主要由葡萄糖以外的其他单糖参加的糖基化作用,如很多血浆蛋白都含有寡糖链,都是糖蛋白,但糖链中没有葡萄糖,糖基也不是和氨基相结合,故“糖化蛋白”勿与“糖蛋白”混淆。这种被葡萄糖糖化的蛋白主要存在于糖尿病或其他高血糖患者中,糖化过程经常缓慢进行,一旦形成,不再解离,故对高血糖特别是血糖或尿糖波动较大的患者,采用糖化蛋白来诊断或监测病情的发展有其独特的临床意义,并为糖尿病并发症发病机制及防治的研究开辟了新的途径。本章仅就在蛋白糖化物质中具有代表性的糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,GHb或HbA1)作重点阐述。

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糖化血红蛋白(HbA1c)的简史及命名

1955年Kunkel等利用淀粉胶电泳技术在人Hb中意外地发现一种快泳成分。它出现在血红蛋白A (HbA)之前,但不能与HbA完全分开,当时称之为HbA3。1958年Allen等也发现上述的同样快泳带,

糖化血红蛋白(HbA1c)的简史及命名
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糖化血红蛋白的基本概念与名称

GHb的形成与Hb密切相关,因此在介绍GHb之前需对Hb的组成成分作概括了解。Hb是红细胞中一种重要成分,属于色蛋白,分子量为68 000,具有运输O2及CO2的生理作用,它是由一个珠蛋白(属于

糖化血红蛋白的基本概念与名称
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糖化血红蛋白的生物合成及结构

1912年Mailard证实氨基酸可与还原糖形成稳定的酮胺化合物(ketoamine),该反应亦称Mailard反应。此后又发现这种反应广泛的存在于奶类及某些食品中,由于其反应物可变成棕色故又称B

糖化血红蛋白的生物合成及结构
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糖化血红蛋白HbA1c是反映血糖(真糖)水平的最

HbA1是代表HbA1a、b、c之总和,HbA1c是HbA1中的主要部分其含量居多,它们各自的含量大约分别为7%~8%与5%~6%。糖尿病人两者均增高且呈高度相关,因此HbA1及HbA1c均可作为糖尿病控制

糖化血红蛋白HbA1c是反映血糖(真糖)水平的最佳指标
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各种糖化血红蛋白测定方法的特征总结

目前测定GHb的方法有多种,这些方法从表面上看都是测定GHb的同一生理过程,但实际上不同种类的方法是根据不同的原理而进行的。因此,由于方法的不同所测出的数值及代表单位是不同

各种糖化血红蛋白测定方法的特征总结
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检测糖化血红蛋白(HbA1c)的临床意义

对GHb的临床意义可从两方面进行评价,一是GHb与血糖、OGTT的关系如何,能否作为糖尿病诊断、疗效判断的有力指标?二是它与糖尿病多种并发症的关系如何,可否作为糖尿病基础研究工具

检测糖化血红蛋白(HbA1c)的临床意义
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