糖尿病与低血糖
糖尿病主要是以血液中含葡萄糖过高为特征的代谢性疾病，而低血糖（hypoglycemia）则相反，是由各种原因引起的血糖下降到低于正常水平。一般指静脉血浆葡萄糖浓度介于40～60mg/dl（2. 5～3. 3mmol/L）时强烈提示低血糖，同时临床上表现出一系列交感神经兴奋和中枢神经系统功能紊乱的综合征，严重者可引起昏迷，甚至危及生命。本章重点阐述糖尿病患者中的低血糖现象。
| 1 | 正常情况下中枢神经系统（CNS）依赖葡萄糖氧化作为主要的能量来源，当葡萄糖缺乏时会导致大脑功能失调（神经性低糖症），而长时间的低血糖可导致神经细胞不可逆性损伤和死亡。健康成年...... |
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| 2 | 外源因素性低血糖药源性低血糖多种药物与低血糖症有关，其中有些尚未证实存在因果关系。发生药源性低血糖症的易感因素包括年龄过大或过小，肝肾功能不全及营养不良。药物引起低...... |
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| 3 | 低血糖对神经系统的影响低血糖对机体的影响以神经系统为主，尤其是脑部或（及）交感神经。正常状态下，血糖的产生和利用率大约是0. 1mmol/（kgmiddot;min）[ 2mg/（kg middot;min）]，而其...... |
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| 4 | 糖尿病时，低血糖症通常依据其临床表现来界定。急性低血糖症（acute hypoglycemia）有症状，表现为Whipple三联征，具体有：①由于低血浆葡萄糖浓度引起的症状；②血浆葡萄糖浓度降低（患糖...... |
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| 5 | 详细地询问病史对正确诊断至关重要，包括患者的职业、患者本人是否患糖尿病及家庭中是否有使用磺脲类或胰岛素治疗的糖尿病患者、酗酒史、相关疾病史和服药史。此外应询问患者...... |
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| 6 | 治疗最重要的治疗原则是防重于治。一、及时发现，有效治疗：若发现有以下临床表现者则应高度怀疑低血糖症的存在： 有较为明显的低血糖症状。 惊厥或发作性神经精神症状。 不明原...... |
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