[病例]综 述 评

社区获得性肺炎（C AP）指在院外获得的肺实质感染。如果镜下看到典型的革兰阳性双球菌，有厚荚膜，就可以帮助诊断“肺炎链球菌”肺炎。如果痰涂片抗酸染色阳性，肺结核或非典型分枝杆菌肺炎就可以诊断，治疗方法也就完全不同了。痰涂片还可以帮助诊断人肺孢子菌肺炎（PCP）、奴卡菌肺炎、肺吸虫病等。2 .抗原检测抗原检测的优点是快速，敏感性和特异性较高，军团菌尿抗原阳性还可以作为军团菌肺炎的确诊依据。明明白白”治肺炎,抗生素的选择是关键。CAP抗生素选择要理性，不能像治疗晚发型院内获得性肺炎（HAP）那样选择广谱抗生素。万古霉素并不常用，除非怀疑致病菌是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）。