[病例]第一节 发热、咳嗽、咳黄痰、右肺大片实变

患者，女性，24岁。因“发热、咳嗽、咳黄痰5天”入院。诊治过程：根据影像和临床特点，该患者初步诊断为大叶性肺炎，最可能致病菌考虑为肺炎链球菌，但无法排除合并非典型致病菌感染的可能，在经验性治疗上选择头孢曲松+阿奇霉素静脉注射。病变发生在上肺部时容易误诊为肺结核，以大叶性肺炎为主要表现时容易诊断为细菌性大叶性肺炎。PCR检测也有临床使用价值，对怀疑肺炎支原体感染的患者可采集痰标本或咽拭子标本进行检测，PCR可以检测到10 2～10 3 / ml的病原体，支原体感染患者经治疗后1个月以内仍可用PCR的方法检测的支原体的存在，死亡的病原体仍能用该技术检测出来。2 .英荣妍.肺炎支原体肺炎.中国医刊, 2008 , 43：18-21.