[病例]第四节 发热、咳嗽、咳痰3天

2008年3月底的一个晚上，一名老年患者由女儿陪同到北京朝阳医院发热门诊就诊，家属跟医生说老人已经发热、咳嗽3天了。开始患者叙述没有咳痰，但是仔细询问病史发现：患者有咳痰症状，开始为白痰，逐渐转为黄痰。询问既往病史发现：患者有糖尿病和冠心病史6年，2年前因为心肌梗死做过搭桥手术。查体：T 39.1℃，BP 130/80 mmHg，P 90次/分，R 20次/分，咽红，双侧扁桃体不大，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及大量湿音。