病例31 咳嗽、咯血，伴胸痛1周

患者男性，41岁，于2007年8月20日入院。大咯血的定义为24小时内咯血量超过500ml或1次咯血超过100ml，但是咯血的量对于患者实际出血量的估计常常是不可靠的，即使是少量的咯血也是需要注意的症状，常提示严重的疾病，例如，弥漫性肺泡出血时患者可以不表现为咯血或仅有少量咯血。本例带给我们的最终思考是要强化内科问诊、查体等基本功，只有基本功扎实才能在繁杂的疾病信息中理出头绪，并且不能遗漏病史问诊中的主要项目，真谛往往隐藏在生活的细节中。