[速览]病例32 发热、胸痛1个月，咳嗽咳脓痰20天，皮肤多发脓肿

患者男性，26岁，于2006年6月12日入院。由于患者以发热、咳嗽、咳痰及周身脓肿为主要就诊原因，虽然患者的症状主要指向肺部感染，但是对于发热患者，尤其是低免疫宿主的发热患者应注意全身的细致检查，如有无鹅口疮、口腔溃疡、周身淋巴结肿大等对发热和感染有特殊提示意义的指征。本例患者的病情并不复杂，但是因其发生在免疫低下宿主，使得需要考虑的东西更多，尤其是对检查结果的细致思考和判断，并结合患者的特点— —肺部感染伴多发皮肤脓肿，从而发现了奴卡菌病的线索。只有在临床诊治过程中思考缜密、细致检查，以及根据治疗反应评估先前诊断，提出新的思路，才能找到病因。