[治疗]A5‐5 高血压伴心功能不全和肾功能不全

索引词：高血压、高血压性心脏病、心功能不全、肾功能不全。既往高血压史10年，血压最高达170／105mmHg，未予规范治疗。慢性肾功能不全。分析与结果：老年男性患者，血压最高为170／105mmHg，2级高血压，心脏彩超示高血压性心脏病表现，合并肾功能不全，已合并较严重的靶器官损害，属于极高危患者。ARB在改善高血压左心肥厚方面和ACEI有同等的效力。但患者同时合并肾功能不全，在联合使用ARB和螺内酯时可能会导致肾功能的恶化和高钾血症，应注意检测相关的生化指标。患者出院时心衰症状改善，血压控制在125／50mmHg，血肌酐无明显升高，未见高钾血症的发生。