[治疗]A5‐13 高血压伴缺血性心脏病心力衰竭

索引词：脉压、冠心病、缺血性心脏病、心力衰竭。既往有高血压史20余年。高血压2级(极高危)。分析与结果：此例患者表现为高血压合并缺血性心脏病所导致的心力衰竭。因为大动脉弹性的降低，脉压差较大的现象在老年高血压患者较为常见。冠脉血流受血压的影响较大，低血压时冠脉血流量降低，而高血压时心肌耗氧量增加。所谓个体化治疗原则，是指患者的降压幅度依据其心血管危险水平和参考相应的循证医学证据而定，以患者可耐受，不出现心、脑、肾等脏器灌注不足表现作为降压的底线。该患者经上处理2周后，血压150／64mmHg，心衰症状减轻。此时停用呋塞米，雷米普利片剂量加至10mg。