[治疗]四、心 包 炎

索引词：急性结核性心包炎、抗结核药物。X线、放射性核素、磁共振成像检查发现心影增大，右侧心膈角变锐，心缘正常轮廓消失，呈烧瓶状，心影随体位改变而移动，心脏搏动减弱。易转变为缩窄性心包炎,故早期诊断、抗结核治疗和使用糖皮质激素非常重要。若急性期症状较重，反复或大量心包积液，可在抗结核基础上加用泼尼松，剂量为每日40～50mg，分次服用。部分患者虽经积极治疗，但心影不缩小或静脉压仍持续升高，估计最终要发展为缩窄性心包炎，对这些患者应施行心包剥离手术。若心包穿刺放液过多，可能引起急性心肌松弛、心室腔扩大，心肌收缩无力，心排血量剧减，诱发急性心功能不全而使患者致死。