[治疗]A11‐12 粪肠球菌感染性心内膜炎

索引词：感染性心内膜炎、抗生素。患者于5天前无诱因出现发热，最高体温40℃，伴畏寒、寒战、咳嗽，咳少量灰黑色痰，无胸痛、咯血、气短等不适。就诊于当地医院诊为“上呼吸道感染”，予青霉素240万U静脉点滴，每日2次（4天），治疗无效，患者体温仍波动于37.5～40℃。血培养为粪肠球菌和卵拟杆菌。该患者的粪肠球菌药敏显示对氨苄西林敏感，因而首选抗生素为氨苄西林而非万古霉素，较合适的治疗方案应为舒巴坦钠／氨苄西林钠联合氨基糖苷类。如果足量敏感杀菌剂联合应用20天左右，治疗效果仍不理想就应考虑手术治疗。使用上述药物体温下降，白细胞数基本正常，考虑手术治疗。