[治疗]第三节 不合理处方：心脏感染性疾病

索引词：风湿热与肺结核、肺结核。虽有患风湿热的可能性，但诊断风湿热必须按Jones诊断标准进行判断。诊断风湿热的必查指标为抗“ O ”，但本例患者未查，因此不能确诊为风湿热。本例患者咳嗽半年，虽然风湿热亦可因累及肺部而出现咳嗽，但不能据此而肯定是风湿性肺炎。不支持本例患者为风湿热的临床表现还有患者的关节炎表现为非游走性。应与风湿热鉴别的疾病还有亚急性感染性心内膜炎、链球菌感染后状态、自身免疫性疾病和血液病、药物反应、病毒性心肌炎等。对该例患者的处方中最大的错误是在没有确诊为风湿热的前提下使用了泼尼松，这样会导致结核扩散，使病情加重。继续抗结核治疗至少半年，再决定下一步治疗方案。