[治疗]四、心 包 炎

索引词：慢性缩窄性心包炎、抗生素、心包剥脱术。分析：该例患者最终发展为缩窄性心包炎，可能是急性结核性心包炎自然病程的一种结局。有心功能不全或快速性心房纤颤的患者，可给予适量洋地黄制剂，但应防止洋地黄中毒，因为缩窄性心包炎患者对洋地黄的耐受性很差。使用洋地黄的目的是为了控制心室率和增强心肌收缩力，但缩窄性心包炎患者使用强心剂增强心肌收缩力不会明显获益，因为该类患者心排出量降低的根本原因是长期心包压缩导致了心肌舒张功能障碍和心肌萎缩，所以，使用洋地黄以增强心肌收缩力非但无效。患者心室率控制在80次／分左右后，将地高辛改为0.125mg／d。