[治疗]B11‐7 粪肠球菌感染性心内膜炎

索引词：感染性心内膜炎、抗生素。患者于5天前无诱因出现发热，最高体温40℃，伴畏寒、寒战、咳嗽，咳少量灰黑色痰，无胸痛、咯血、气短等不适。就诊于当地医院诊为“上呼吸道感染”，给予青霉素240万U静脉点滴，每日2次（4天），治疗无效，患者体温仍波动于37.5℃～40℃。血培养为粪肠球菌和卵拟杆菌。该患者的粪肠球菌药敏显示对氨苄西林敏感，因而没必要在首选氨苄西林的情况下再加用以杀革兰阳性菌为主的万古霉素，较合适的治疗方案应为舒巴坦钠／氨苄西林钠联合氨基糖苷类。如果足量敏感杀菌剂联合应用20天左右，治疗效果仍不理想就应考虑手术治疗。改用药物后，患者病情得到控制，考虑手术治疗。