[治疗]B1‐7 急性链球菌感染后肾小球肾炎伴水肿

索引词：急性肾小球肾炎、水肿、布美他尼、氨氯地平。布美他尼对水和电解质排泄的作用基本同呋塞米，但其利尿作用为呋塞米20～60倍，主要抑制肾小管髓袢升支厚壁段对NaCl的主动重吸收，对近端小管重吸收Na ＋也有抑制作用，但对远端肾小管无作用，故排钾作用小于呋塞米。布美他尼还能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2浓度升高，从而具有扩张血管，降低肾血管阻力的作用，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，但在无监测的情况下使用大剂量强效利尿剂亦可能导致肾脏的灌注不足，引起肾功能的进一步损害。本病例仅伴有轻度双下肢水肿，无需使用强利尿剂布美他尼。建议：停用布美他尼，改用中效利尿剂如氢氯噻嗪等即可。