[治疗]第三节 不合理处方：狼疮性肾炎

索引词：狼疮性肾炎、高血压、甲泼尼龙、贝那普利、硝普钠。立即予硝普钠恒速静脉推注，积极控制血压，予恒速静脉推注呋塞米利尿消肿治疗，约1周后血压渐控制平稳120／80mmHg，水钠潴留状况好转，体重下降至53kg。该患者狼疮性肾炎诊断明确，狼疮活动明显，临床以高血压、水肿、蛋白尿为主要表现，虽然甲泼尼龙冲击治疗可快速改善狼疮活动，但同时可能在短期内加重水钠潴留，血压升高，引起高血压危象，故在冲击治疗的同时需要密切监测血压并积极控制。建议：在冲击治疗前加强血压控制，可以加用钙拮抗剂等将血压尽快控制在150／80mmHg左右等安全水平后再考虑行大剂量甲泼尼龙冲击治疗。