[治疗]B6‐2 狼疮性肾炎行环磷酰胺治疗导致骨髓抑制

索引词：狼疮性肾炎、白细胞减低、甲泼尼龙、环磷酰胺。狼疮性肾炎。分析：该患者予甲泼尼龙80mg静脉滴注1周后改为泼尼松口服，患者尿蛋白持续不降，开始予环磷酰胺冲击治疗。白细胞减低是环磷酰胺冲击治疗过程中的常见现象，其对于白细胞的影响有一定的规律，通常给药后3～7天白细胞开始下降，7～14天降至谷底，21天左右恢复。建议与结果：该患者冲击间隔2周，且第二次冲击治疗的剂量为0.8g连续两日，剂量较大，应考虑适当减少剂量，将冲击间隔期调整至3周以上，并在冲击前复查血常规，如果白细胞在4.0× 109／L以上是安全的。后来该患者调整环磷酰胺冲击治疗方案为每月1.0g，冲击前复查血常规，未再出现明显的副作用。